Вы можете задать вопрос врачу или найти ответ среди вопросов, на которые наши врачи ответили ранее.
Вы можете задать вопрос врачу или найти ответ среди вопросов, на которые наши врачи ответили ранее.
Здравствуйте. У меня обнаружили кисту левой верхнечелюстной пазухи диаметр 11мм. Что нужно делать?
Здравствуйте!
Если это бессимптомная киста и случайная находка, то делать ничего не нужно. Бессимптомные кисты не являются признаками риносинусита.
С уважением,
Клименко К.Э.
Здравствуйте! 2,5 года беспокоит постоянное стекание белой пенистой слизи по задней стенке носоглотки, температура 37,3-37,5, постоянно. Сильная слабость. Из за этого начало воспаляться горло. Сейчас уже ставят субатрофический назофарингит. (Пошло как осложнение). Лоры ничего найти не могут, установить изначальную причину, почему течет эта слизь. Из за того, что воспаление между носом и горлом, постоянно слизь течет в рот и я ее глотаю безперестанно, идут уже осложнения на горло и остальные органы, общая интоксикация организма. Чем только не лечили (Антибиотики, противовирусные, противомикробные, лактобактерии, усиленное физиолечение, ингаляции, витамины в нос, в рот...) Всё без толку. Состояние не улучшается ни капли, становится только хуже и хуже. Обошла врачей 10 лоров, делала и КТ и МРТ. Всё в норме говорят. 10 месяцев назад иммунологи нашли Вирус Эпштейна Барра. Был к капсидному - IgM положительный, IgG положительный. Пролечилась у иммунолога (Изопринозин, Имунофан, Полиоксидоний...). Состояние не изменилось. Сдала повторные анализы после лечения дважды с разрывом в 1 месяц. К капсидному - IgM отрицательный, IgG положительный. Состояние как было до этого, так и осталось. Сейчас прошло 10 месяцев, сдала развернутый анализ. Некоторые титры сильно превышены. 1) Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM) = <10 (< 20 – отрицательно); 2) Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG) = 99.8* (>=20 – положительно); 3) Антитела класса IgG к нуклеарному (ядерному) антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG) = 425.0* (> 20 – положительно); 4) Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG) = < 5 (< 10 – отрицательно). Может ли причиной моего состояния быть Вирус Эпштейна Барра? И может ли себя так проявлять хронически активная инфекция? Обследована: клин. ан. крови, микоплазма пневмония, хламидия пневмония, токсоплазма, вич, сифилис, цитомегаловирус, аллергии, узи органов брюшной полости, бак. посев (нос,рот) - всё в норме. По риноцитограмме Нейтрофилы сплошные. Антистрептолизин О - 290! (норма 200). МРТ носа, МРТ головы, КТ носа прилагаю в фото. Ставят диагнозы: Вазомоторный ринит, Назофарингит, Субатрофический фарингит, компенсированный тонзизит, Хроническая герпесвирусная инфекция - ВЭБ. Воспаление на горло пошло только через пол года с того момента, как начала течь эта слизь! Так как постоянно полный рот слизи... Течет из носа в рот. Хуже становится после обеда, вечером вообще умираю... Ночью не течет, а просто скапливается где то между носом и горлом. Утром это всё вымываю водой с морской солью... Лью в нос, через рот выплевываю... Хотелось бы установить всё таки причину этой слизи и от нее избавиться... Чтобы потом уже вылечить остальные осложнения, которые она дала (Субатрофический фарингит, тонзилит). Подскажите, пожалуйста, в чем вообще может быть причина? Уже просто не знаю, что делать((( Для дальнейшего лечения готова приехать к вам в центр! Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте!
По поводу Эпштейн-Барра обратитесь к инфекционисту. Постоянная температура может быть следствием хронического тонзиллита. Единственный способ лечения - удаление миндалин. Причина слизи - субатрофический фарингит, а не наоборот. Фарингит скорее всего от рефлексной болезни - лечение у гастроэнтеролога!
С уважением,
Шемякин С.О.
делаете ли вы баллонную синусопластику лобной пазухи
Здравствуйте!
Делаем, если есть на то показания
С уважением,
Администратор
Добрый день делают ли у Вас по квоте следующий объем оперативных вмешательств: септопластика и двухсторонняя ревизия лобных карманов
Здравствуйте!
К сожалению, данные вмешательства под квоту не попадают.
С уважением,
Администратор
Здравствуйте. Подскажите мне вот что. Мне делали операцию тоесть прокол 13 лет назад. А сейчас что то стала часто болеть голова. Может ли воспалится гайморит. Или может это из за золожености носа. Подскажите.
Здравствуйте!
Обратитесь в поликлинику к оториноларингологу. Заочно сложно сказать, что у Вас. Для начала лучше сделать КТ околоносовых пазух.
С уважением,
Администратор
Уважаемый, Сергей Олегович! Подскажите пожалуйста 03.03.2017 мне сделали операцию на левом ухе "тимпанопластика с протезированием слуховых костей + удаление стелющейся холестеатомы" Вчера 07.04.2017 мне удалили тампоны из уха, и к вечеру из уха пошли жёлтые слизистые выделения, позвонил врачу он сказал что это в порядке вещей!? Разве может это быть в порядке вещей ? Для информации посл удаления тампонов врач даже не смотрел уход микроскопом, только установкой со светом посветил и сказал что всё нормально.
Здравствуйте!
Если Вам не смогут помочь в поликлинике - приходите
С уважением,
Шемякин С.О.
Добрый день, подскажите пожалуйста. Врач отоларинголог направил меня на операцию, диагноз новообразование в лобных пазухах. МРТ и КТ сделаны. Могу ли я приехать к Вам на консультацию и сделать операцию. Если можно сделать операцию у Вас на платной основе, можно узнать примерную стоимость. Спасибо.
Здравствуйте!
Нужно приехать на очную консультацию и решить нужна ли операция и в каком объеме.
С уважением,
Клименко
Ксения Эльдаровна
8-926-536-36-52
Добрый день! В аптеках Москвы не могу найти "ринолайф" для промывки носа, есть ли аналог или придется ехать к Вам в аптеку?
Здравствуйте!
Задайте данный вопрос врачу, который Вам его назначил
С уважением,
Администратор
Извиняюсь за повторный вопрос.В чем СУТЬ навигации?Что это?
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,при проведении операции на лобных пазухах у вас используется навигация?В чем суть навигации?Это с рентгеном делается?Т.е будет какое то облучение?
Здравствуйте! Навигация используется, а рентген нет. С уважением, Администратор
Добрый день, Ксения Эльдаровна, Читала много позитивного о Вас и хотела проконсультироваться с Вами. Может даже приеду к Вам на операцию. Мне 34 года, живу в Ереване, Армения. Последние 4 года меня мучает нос и кашель. В конце октября 2015 года мне сделали операцию: выпрямление перегородки и вазотомию нижних носовых раковин. До этого были гнойные выделения из носа, но носом дышать не было трудно, а на операцию пошла, потому что постоянно мучил спастический кашель. От кашля начала пользоваться Серетайдом еще до операции , хотя астму мне так и не подтвердили. Через 1.5-2 месяца после операции из носа опять начались гнойные выделения. (К стати, непосредственно до операции мне сделали внутривенные иньекции (Дексаметазон, Тавегил, т.д), так как все ЛОР врачи и пульманологи были уверенны, что у меня аллергия. Этим же коктейлом, плюс Дипроспан я периодически пользуюсь уже в течение 4 лет.) Сделали кукушку, принимала антибиотики, полчуила курс лазеротерапии, но ничего не помогло. Пришлось вернуться к стероидам и постоянно посетитить ЛОР врачей. Недавно мне сказали, что мне оперировали не то, что было надо, и предлагали сделать еще одну операцию-Функциональную эндоскопию на околоносовые пазухи. На операцию не согласилась, так как после первой почти ничего не изменилось. В начале марта 2017 года опять получила курс с Дексаметазоном, а перед этим сдала анализы на аллергию: как выяснилось у меня нет аллергии, но пока пришли анализы, я уже заканчивала курс с Дексаметазоном. Облегчения было мало. Сдала бак анализ и выяснилось, что у меня в носу обитают бактерии Morachella group- Pseudomonas 10². Получила курс антибиотиками (Зинат+ Зинацеф 5 дней, а через 2 недели Моксифлоксацин 7 дней), сделали промывания (Кукушка), зеленые выделения исчезли , но все время нос забит, а по утрам желтое выделение. Вчера была у другого Лор врача, осмотрел эндоскопом и сказал, что у меня полипоз (до этого никто из врачей не осматривал эндоскопом), и операция никаких гарантий дать не может, что не будет рецидива. Предложил сделать пункцию гайморовых пазух и консервативное лечение. Оперироваться у него не советовал, так как аппаратура, что у него есть не позволяет достичь лобовых и этмоидальных пазух. Других клиник, где есть соответствующая аппаратура пока не нашла. КТ, что сделала 1.5 месяца до операции и последнее КТ от конца октября 2016 года отправлю на почту lor-doctor@mail.ru. Если нужно, сделаю еще КТ. Очень прошу помочь: посмотреть и сказать, действительно у меня полипоз, если да то какая операция мне нужна, если нет, поставьте пожалуйста диагноз, а то я уже посетила почти всех ЛОР врачей Еревана. Жить с этим уже просто невозможно,: как только слизь накопляется в носу, начинается мучающий кашель, ночами не могу спать: то кашель, то выделение из носа. У меня еще вопрос: если подтвердится диагноз полипоз, то есть гарантии, что не будет рецидива хотя бы несколько лет? Очень буду ждать от ответа. Заранее спасибо
Здравствуйте!
Судя по КТ, у Вас полипозный полисинусит. В Вашем случае необходимо рассмотреть вопрос проведения эндоскопической полисинусотомии под контролем навигационной системы с полным удалением полипов из пазух. После операции для поддержания эффекта необходима консервативное лечение и динамическое наблюдение для поддержания хорошего результата. К сожалению не существует метода, который раз и навсегда избавляет от полипов, однако сочетание качественной операции и консервативного лечения позволяет достигнуть максимальную ремиссию.
С уважением,
Ксения Клименко
Здравствуйте.Прошу вас о помощи.Наши врачи разводят руками.Три месяца назад началась такая история.В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа,к врачам не обращалась,были новогодние праздники.Лечилась хемомицин,кселен,полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух,в глазах и висках,появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа,но безуспешно. С зубами всё в порядке.На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но всё же назначили цефтриаксон в/м,дексаметазон в/м,диоксидин в нос,магниты на нос-предположительно ставили верхнечел.синусит.Ничего не помогло,боли в лице сохранялись,стекание слизи по задней стенке из носа,лейкоциты прыгали-то вверх то вниз.Затем снова курс антибиотиков в/м.Неврологи предположили воспаление тройнич.нерва,либо каких-то других нервов в лице.Сделала КТ пазух-всё в норме.Сделала МРТ гол.мозга и придаточных пазух носа-отек задней перегородки носа справа(с той стороны,откуда стекает слизь),гайморовы-чистые.Поставили задний ринит.Снова дексаметазон,полидекса,сиалор,авамис.Появились болезненные небольшие отеки на носогубных складках,непостоянные,но сильные боли во всей правой части лица,на левой стороне тоже боли,но намного меньше. Предположили,что это невралгия.Неврологи назначили витамины в/м,финлепсин,пока его пью боли стихают в лице.Ощущения в схоркнуть сопли остаются,отеки не спадают(они небольшие),по окончании действия финлепсина боли в лице и в отеках возобновляются.Возможно это всё произошло на фоне орви как осложнение,но уже третий месяц я бегаю по врачам.Лор свое не видит,неврологи считают что боли и отек-воспаление лицевых нервов,но их смущает что с двух сторон.Либо нервы воспалились из-за носа,либо нос из-за воспаления нервов.Посещала нескольких неврологов и несколько лоров.Улучшений нет,время идёт.МОЛЮ ВАС,КАК ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, О ПОМОЩИ!
Здравствуйте!
Сфотографируйте плёнку КТ пазух носа и пришлите снимок пожалуйста на адрес seshemyakin@yandex.ru
С уважением,
Шемякин Сергей Олегович
Здравствуйте Ксения Эльдоровна! Скажите пожалуйста можно ли к вам обратиться за консультацией по поводу лечения хронического тонзиллита. Сыну 8 лет, постоянно казеозные пробки в миндалинах, горло болит практически всегда, без температуры. Жалуется на головокружения, слабость, начинают болеть суставы. Можно ли к вам подъехать на консультацию и какие анализы желательно сдать. С уважением Татьяна.
Здравствуйте! На нашем форуме есть раздел «детское лор отделение». Напишите там свой вопрос. Я работаю во взрослом отделении С уважением, Ксения Клименко
Может ли сопровождающий лечь в больницу и сколько это сейчас стоит? Входит ли в стоимость питание?
Здравствуйте! Да конечно можно и питание входит. 4500р койко-место в 2-х местной палате. С уважением, администратор
Добрый день.Пожалуйста,проконсультируйте.Подала документы по эл.почте для операции по удалению холестеатомы(частично удалена через слуховой проход,но фрагменты остались0и операцию тимпанопластика,Ирина Борисовна документы приняла и попросила ожидать квоту.Вопросы мои1.какой примерный срок ожидания на эти операции,2,Согласуете ли вы дату операции с пациентом,или сами назначаете.3.проводите ли вы сами дополнительные обследования,или доверяете тому,что будет у меня на руках.Спасибо
Здравствуйте!
Задайте эти вопросы в письме Ирине Борисовне.
С уважением,
Администратор
Добрый день! Мне требуется операция по удалению полипов из верхнечелюстных и лобных пазух. Клетки решетчатого лабиринта также заполнены полипами. В носоглотке также обнаружен полип. Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить эндоскопическая операция? Желательно, у доктора Ксении Клименко, но других хирургов также готова рассмотреть. Для справки: четыре года назад оперировалась у Вас в ЦКБ по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи. Знаю, что доктор Шелудченко у Вас больше не работает. Спасибо! Анна
Здравствуйте!
Средняя стоимость удаления полипов из пазух 150 000 рублей, но более точно можно сказать после очной консультации.
С уважением,
Ксения Клименко
Добрый день..Мне 40 лет.В 13 лет сделана РО на ухе.Ухо переодически текло.В феврале 2017 попала в больницу с острой болью в ухе,головы,головокружением,рвотой.Диагноз-халеостотома.Врачи делали ревизию без заушного разреза.Но полностью удалить не удалось.Предлагают их переодически посещать и чистить ухо.Возможноа ли операция у Вас.Какая цена.и возможно ли сделать тимпанопластика.Во что это мне обойдется.Местные врачи разводят руки
Татьяна, здравствуйте!
Можно сделать все, включая тимпанопластику. Бесплатно! По квотам. Напишите ФИО и диагноз на адрес: seshemyakin@yandex.ru
Мы поможем с оформлением документов на квоту - пришлите свой запрос, на получение высокотехнологичной медицинской помощи, по адресу timbl83@list.ru (Ирина Борисовна Борисова), тел. +7(926)153-96-29 и Вам отправят форму заявления на квоту.
С уважением,
Шемякин
Сергей Олегович
Уважаемая Ксения Эльдаровна. Прошу Вас взять меня для возможности оперироваться именно у Вас. Пожалуйста, сообщите что мне дальше делать? Проживаю в Москве, имею полис ОМС с возможностью получения направления в ЦКБ с поликлиникой УДП РФ г. Москва Прилагаю КТ ППН и клинический диагноз врача. Обследование и консультацию проходил по полису ДМС ВТБ Страхование - полис заканчивается 21 марта 2017 года (продлеваться не будет). Результаты обследования: - субтотальное затемнение обеих в/ч пазух с округлым контуром (кисты, полипы?) - пристеночное утолщение слизистой оболочки лобных, основных пазух и клеток решётчатого лабиринта. - справа в задних клетках решётчатого лабиринта имеется округлое затемнение плотной консистенции - остеома. - деформация перегородки носа вправо. - буллёзная деформация средней носовой раковины слева. Рекомендовано: удаление новообразования решётчатого лабиринта; подслизистая резекция перегородки носа; двусторонняя эндоскопическая эндоназальная гаймороэтмоидотомия; двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин; двусторонняя конхотомия. Выполнил ЭКГ, КТ лёгких - без патологий. в феврале 2017г С уважением, Коваленко Сергей Николаевич. 8-926-236-88-43
Здравствуйте!
Для того, чтобы оперироваться именно у меня, Вам необходимо прийти ко мне на консультацию, чтобы уточнить диагноз и подтвердить необходимость операции. Действовать Вы можете через страховую компанию ДМС (однако если полис заканчивается, по ДМС Вы соперироваться не успеете).
Если Вы - наш контингент и прикреплены к ЦКБ, то необходимо обратиться в поликлинику УДП к ЛОР-врачу, который свяжется с нами.
С уважением,
Клименко К.Э.
Здравствуйте У меня вопрос к Ксении Эльдаровне.Ответьте пожалуйста на два вопроса. 1) Сколько раз в год можно делать КТ ОПН без риска образования злок. опухолей после облучения 2) может ли образоваться при нахождении пломбировочного материала в пазухе не удаленного, остеомиелит костной стенки или даже меннингит ?( у меня пломбировочный материал в пазухе,пока недостаточно финансов,хочу прооперироватьсяя именно у ВасСпасибо.
Здравствуйте!
1) КТ можно делать столько раз, сколько это необходимо по медицинским показаниям.
2) Теоретически может, но риск этих осложнений при отсутствии гнойного обострения заболевания очень мал.
С уважением,
Ксения Клименко
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, после риносептопластики назначают пить антибиотик ципринол 1табл./2р.в день- 5дней. Можно ли его будет заменить на амоксиклав? Если да, то какую дозировку покупать и как пить? Заранее спасибо большое!
Здравствуйте!
625 мг 3 раза в день 5 дней
С уважением,
Шемякин С.О.