Курс в самом разгаре - 3-й день. Темы все сложнее и сложнее, задания по пилению костей и подавно.
День начался с лекции доктора H. Alexander Arts по различным доступам к мостомозжечковому углу, внутреннему слуховому проходу.
Этапы транслабиринтного доступа. На картинке изображены основные ориентиры в поиске внутреннего слухового прохода: второе колено лицевого нерва, эндолимфатический проток, ампула горизонтального полукружного канала и utriculus преддверия.
Расположение нервов во внутреннем слуховом проходе
Вот как должно это выглядеть при диссекции
Кроме этого рассказывалось о других всевозможных доступах, включая через среднюю черепную ямку, ретросигмоидный и другие. После этого все отправились пилить кости и отрабатывать labirynth approach.
Время ланча. По традиции ланч совмещен с лекцией. Буду есть свои чипсы и "шаурму" и слушать лекции
Лекция посвящена всевозможным причинам пареза лицевого нерва.
Кстати, получены доказательства того, что идеопатический парез лицевого нерва (Белла) вызван инфекцией herpes zoster. Лечение - стероиды либо само пройдет. Противогерпетические препараты не помогают.
Важный слайд - как избежать повреждения лицевого нерва во время мастоидэктомии. На первом месте - хороший обзор.
Поскольку я как всегда быстро разделалась с заданием, я попросила Лауру, секретаря курса, сводить меня на экскурсию в ЛОР-отделение. Она очень обрадовалась возможности вырваться из мира височных костей и дрелей и повела мня по длинным коридорам в другое здание.
Отделение достаточно типичное для США.
Ординаторская
Множество кабинетов осмотра, оснащенных по полной программе.
Регистратура ЛОР-отделения
Кабинет "эндоскопии апноэ сна". Правда отличий от других кабинетов я не увидела
Множество личных кабинетов врачей и их секретарей (у каждого врача есть всой личный секретарь-мдсестра)
"Доска почета" - фотографии врачей отделения. На первом плане заведующая отделением.
А это портрет врача - отохирурга, который погиб во время консультации. Его застрелил пациент. Трагедия эта произошла в 1992 году. Кстати в его честь названа лаборатория диссекции височных костей.Длинный коридор, где находятся "офисы" врачей отделения
Кабинет исследования слуха - звукоизоляционная камера
Обратно пошла по улицам медицинского городка. Виды впечатляющие!
День закончился лекцией доктора Charles L. Limb из клиники Johns Hopkins. Клиника Johns Hopkins считается №1 в США. Отделение оториноларингологии Johns Hopkins №1 в США. Я так думаю, что "№1" означает лучшая в Мире. Лекция была посвящена восприятию музыки у пациентов, которым устновили конхлеарные имплантаты. Вывод один - музыку эти пациенты воспринимать не могут.
Кстати в рамках исследования провели кохлеарную имплантацию 4м глухим котятам с хорошим результатом. Для тех, кто не в курсе, стоимость кохлеарного имплантата составляет около 20 000 долл.
Как же без шикарного ужина в "Big Boy"? Заказала клубничный коктейль - принесли сразу с добавкой!
Мой ужин лежит не на газете
Это салфетки
Классическое американское блюдо Fish and Chips
Спокойной ночи
Продолжение следует.....