Ну вот и настал долгожданный день ради которого стоит жертвовать своим отпуском, не спать ночами, пересаживаясь из одного рейса в другой, терпеть влияние огромной разницы во времени. Это первый курс по эндоскопической хирургии, куда мне захотелось в скором времени вернуться. Несмотря на прошлогодний опыт, это мероприятие снова поразило меня своим масштабом, уровнем организованности и, безусловно, содержанием. Сложилось впечатление, что данный курс является логическим продолжением прошлогоднего с увеличением сложности представленного материала. У меня абсолютно не возникло ощущения дежавю - ни одно из представленных сообщений не повторилось. Действительно на курс можно ездить ежегодно и только приобретать новые знания. Я почувствовала на сколько упорядоченно и прочно в моей голове укладываются новые знания. Если раньше я восторженно слушала сообщения о трансназальной хирургии гипофиза, и мне это казалось высшим пилотажем, то сейчас я вникаю в детали трансназальной хирургии передней, средней и даже задней черепной ямки и мне это уже не кажется чем-то недостижимым.
Данный курс рассчитан не только на ринологов, но и нейрохирургов. Причем, как мне показалось нейрохирургов было больше, чем оториноларингологов. Сейчас в медицине активно развивается эндоскопическая хирургия основания черепа, для чего отоларингологи и нейрохирурги объединяют свои усилия. Действительно трансназальный доступ - наиболее прямой путь к патологиям передней, средней и задней черепной ямки. Если раньше таким способом удалялись образования, располагающиеся срединно, то сейчас все больше используется эндоскопический доступ для патологий, расположенных латерально. Причем применение эндоскопического доступа обусловлено не возможностью менее травматичного воздействия, а в первую очередь удобством при выполнении операции - лучшей визуализацией, лучшей возможностью манимулирования и т.п.
Подобные операции выполняются в 4 руки нейрохирургом и ринохирургом. Ринолог обеспечивает доступ с максимальным сохранением назальных структур (выполняя функциональное вмешательство) и закрывает дефект твердой мозговой оболочки, а нейрохирург выполняет непосредственно удаление патологии. Во время этого ринолог держит эндоскоп и отсос, что позволяет нейрохирургу оперировать бимануально. Чаще для этого используются 2 половины носа.
Снова участников приехало около 100. Из России никого, кроме меня, не оказалось. Большинство участников из США, много приехало из Италии, несколько человек из ОАЭ, Индии, Малайзии, Бразилии, Израиля, Венесуэлы, Великобритании и др.
Лекции традиционно проходили в огромной великолепно оснащенной аудитории. Я сразу заняла почетное место в первом ряду, чтобы ничего не упустить из виду и иметь возможность задавать вопросы.
Профессура - др. Кеннеди, слева от него проф. Paolo Cappabianca из Италии - известный на весь мир нейрохирург, внесший огромный вклад в развитие эндоскопической ринонейрохирургии, а справа - проф. Piero Nicolai - легендарный ринолог из Италии, который давно преодолел границы основания черепа. Остальные доктора на снимке - небезызвестные нейрохирурги из США.
Выступление талантливого ринохирурга Nithin Adappa из UPENN. В сентябре во время стажировки он был моим куратором и я многому у него научилась.
Одно из нескольких выспуплений проф. Cappabianca, который рассказывал об осложнениях эндоскопической хирургии основания черепа, сопровождая свой рассказ леденящими душу картинками из жизни.
Профессора Кеннеди можно слушать бесконечно благодаря блестящему умению доступно преподнести сложный материал. Ни одна картинка в его лекции не была взята из предыдущих выступлений, хотя только в этом году я побывала по крайней мере на 5 его выступлениях. В данном случае сообщение было посвящено способам закрытия назальных ликворных фистул.
Доктор Палмер, заведующий отделением ринохирургии и генеральный директор курса, как всегда демонстрирует невероятные ораторские способности. Ему досталась одна из наиболее сложных тем в эндоскопической хирургии ОНП - это хирургия лобных пазух. Кстати он виртуозно владеет и предпочитает проводить расширенные операции на лобных пазухах, таких как Draf IIb, III.
В перерывах между семинарами пожно выпить чашечку кофе, перекусить и походить по выставке ЛОР-оборудования. Кстати предлагался полноценный ланч с первым, вторым и третьим.
На выставке присутствовали все гиганты ЛОР-индустрии.
BrainLab представил новую навигационную систему, кстати очень удобную с шикарным сенсорным монитором. Появилась возможность компьютерного планирования операции с выделением наиболее опасных зон и т.п.
Кроме этого можно было приобрести множество новейших книг по ЛОР и эстетической хирургии. С 20% скидкой можно было приобрести книгу д-ра Кеннеди, которая выходит в мае 2012.
Обязательный этап курса - это диссекция трупного материала. В прошлом году я уже в подробностях описывала невероятную оснащенность диссекционного зала, поэтому в этот раз восприняла это как само собой разумеющееся - к хорошему быстро привыкаешь.
Разные стола были оснащены оборудованием различных фирм. Мне досталась оптика Olympus, навигация BrainLab, шейвер и дрель Olympus. Весь инструментарий фирмы Karl Storz - было наверное все, что только можно. Для лобной пазухи был предоставлен весь инструмент из каталога - кобра, крибовидный выкусыватель на 90 град, изогнутые на 90 град кусачки боковые, переднезадние, косые и т.п. Насадки на дрели были не только прямые, но изогнутые на любой угол.
Я с огромным удовольствием оттачивала технику и выполнила все возможные операции в полости носа, в том числе расширенную операцию на лобных пазухах Draf III с использованием назальной дрели под контролем 70-градусной оптики, операцию на гипофизе, медиальную декомпрессию орбиты, удаление ситовидной пластинки для доступа к передней черепной ямке, лигирование крылонебной артерии в одноименном канале.