ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Стажировка в Филадельфии 2011

Общение врачей между собой. Вопросы к администрации форума

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 20 сен 2011, 10:46

Тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы с удалением переднешейных лимфатических узлов

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Переднешейные лимфатические узлы

Изображение

Боры для ушных операций любых размеров и в любом кол-ве. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТОЛЬКО 1 РАЗ

Изображение

Комната отдыха для хирургов. Есть микроволновки, кофемашины, кровати, душевые и т.д.

Изображение

Надпись на холодильнике :) Всё, как у нас

Изображение

Это все многочисленные корпуса больницы. Они все соеденины переходами и имеют свои названия, например Silvesrtein Building, Radvin Building, Tower, Perelman Center of Advance Medicine и т.д.

Изображение

Изображение

Изображение

А это здание научно-исследовательского центра UPENN, где есть лаборатория ринологии, отологии и других подразделений, в которых можно проводить самые сложные научные изыскания

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Роман Ларин 20 сен 2011, 20:12

на фото-шеЙная лифодиссекция?(Neck dissection).Сколько ассистентов?
А,вообще,как местные относятся к тому,что ты фотографируешь? Помню в Фили в госпитале ко мне подошел коп и попросил стереть кадры, сделанные в фойе. Да и в Мейо тоже косились,когда я фоткал. У меня сложилось впечатление,что там это не приветствуется.
Роман Ларин
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 20 июл 2008, 20:16
Откуда: Нижний Новгород

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 21 сен 2011, 07:17

на фотке тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы с удалением переднешейных лимфатических узлов. Конкретно на этой операции ассистирует один ординатор. На больших операциях, например, максиллэктомии, 2-3 ассистента.

Фотографировать не приветсвуется, но мне разрешают фотографировать в пределах операционной, но в разумных пределах. Стараюсь с фотоаппаратом особенно не светиться.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 21 сен 2011, 07:48

Удаление околоушной слюной железы пораженной раковой опухолью. Во время операции обязательно проводится мониторинг целостности лицевого нерва. Операция достаточно длительная и кропотливая, поскольку выделяются все веточки лицевого нерва. Во время операции используется монополярная, биполярная коагуляция и гамма нож.

Изображение

Изображение


Вопросы о ценах на врачебные услуги ставят врачей в США в тупик. За наличный рассчет практически никто из пациентов не обслуживается - все проходят через страховые компании. Но мои попытки допроса с пристрастием все-таки пролили свет на денежный вопрос. Стоимость лечения складывается из огромного множества манипуляций и других телодвижений, которые производятся с больным в стационаре. От прикрепления манжет на ноги, до использования вспомогательного оборудования. Вобщем, как мне удалось выяснить, самая обычная операция, которая не подразумевает использования навигации и других высокотехнологичных приблуд обойдется пациенту не менее, чем 10 тыс. долл. Причем на анестезию идут внушительные затраты.
Стоимость операции зависит от ее продолжительности, может поэтому на операциях никто не торопится?
Пребывание в послеоперационном отделении оценивается по часам. Врачи имеют процент с выполненных вмешательств, но каков этот процент, никто не знает, так как у всех он разный и это тайна :)
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 22 сен 2011, 03:39

Краниотомия по поводу опухоли основания черепа. На фото заключительный этап операции - закрытие дефекта. Оперировали нейрохирурги совместно с ЛОРами. Закрытие дефекта происходит без участия нейрохирургов. На фото руки Лоров.

Изображение

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 22 сен 2011, 11:24

Вчера наблюдала эндоскопическую транссфеноидальную хирургию гипофиза. Лоры давали доступ, а нейрохирурги удаляли аденому, а потом лоры закрывали ликворею. Думаю, что мы не хуже это сделаем с нейрохирургами у себя в Волынке :)


Ординаторы приходят в клинику в 5:30 утра, а в 6:00 уже на обходе. Смотрят пациентов, которых не выписали в день операции и оставили на ночь. Рабочий день ординатора ненормированный, например вчера он закончился в 23:30.

Уровень ординаторов:

Вчера ординатор 3-го года самостоятельно сделал 2 кохлеарные имплантации. :!:
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 22 сен 2011, 17:37

Завтра в UPENN начинается курс диссекции височных костей и меня, Daqing Li, пригласил пройти его бесплатно за счёт UPENN!!!! Я только "ЗА". Завтра и в субботу я "пилю кости" :)

Daqing Li, M.D. Professor and Attending Physician Director, Gene and Molecular Therapy Laboratory Director, Resident Clinic Director, International Visiting Physician Program Department of Otolaryngology - Head & Neck Surgery University of Pennsylvania Health System
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 23 сен 2011, 23:36

Оказалось, что прямо в отделении есть максимально оборудованная лаборатория по диссекции височных костей. Несколько раз в год проводятся курсы для собственных ординаторов. Все это спонсирует министерство образования США. На курс приглашаются ординаторы из других учреждений и, когда другие учреждения проводят подобные курсы, приглашаются ординаторы UPENN. Несмотря, что курс внутренний, размах был колоссальный. Во-первых, предлагался завтрак и довольно обильный ланч, во-вторых были приглашены именитые отологи из других клиник для прочтения лекций, ну и в-третьих - сама лаборатория, заслуживающая отдельного описания. Лаборатория рассчитана на 10 рабочих мест. Каждое место оснащено новейшей дрелью Medtronic 80 000 оборотов, системой ирригации-отсоса, микроскопами, один из которых - полноценный операционный микроскоп Цейсс. С него изображение выводится на мониторы, расположенные по периметру лаборатории. Более того, для диссекции используются абсолютно новые боры любых размеров, режущие и алмазные, в наличии целый склад всевозможных микропротезов для тимпано, стапедопластики, есть все необходимые инструменты для кохлеарной имплантации, даже электроды.

Да, кстати, в UPENN отохирурги, кроме ушных операций, обеспечивают доступ для нейрохирургов к средней и задней черепным ямкам


Daqing Li, M.D. Professor and Attending Physician Director, Gene and Molecular Therapy Laboratory Director, Resident Clinic Director, International Visiting Physician Program Department of Otolaryngology - Head & Neck Surgery University of Pennsylvania Health System

Изображение

Medtronic 80 000 оборотов

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Склад всевозможных микропротезов для тимпано, стапедопластики, есть все необходимые инструменты для кохлеарной имплантации, даже электроды

Изображение

Картинки из лекций

Изображение

Изображение

Изображение выводится на мониторы

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 24 сен 2011, 22:22

Второй день курса отохирургии

Выставочный экспонат височной кости - видны мельчайшие структуры: полукружные каналы, лицевой нерв, хорда тимпани, сигмовидный синус, слуховые косточки, сонная артерия и т.д.

Изображение

Изображение

Диссекция свежей височной кости: отверстие в лицевом кармане, вид на стремечко, круглое окно, виден барабанный отдел лицевого нерва, латеральный полукружный канал.

Изображение

3D реконструкция мельчайших структур височной кости по КТ. Это картинки с видео ролика. Выступал профессор Michael Teixido - один из разработчиков 3D анатомического атласа височной кости и симулятора диссекции височной кости.

Изображение

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 28 сен 2011, 06:56

Изображение

David W. Kennedy, MD Rhinology Professor.
Memberships: American Board of Otoparyngology, Philadelphia County Medical Society, American Medical Association, Delaware County Medical Society, Pennsylvania Medical Society, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (Past President), American Rhinologic Society (Past President), International Rhinological Society (Past President), International Symposium of Infection and Allergy of the Nose (General Secretary), Institute of Medicine

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Ординаторская

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 7

cron