ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Стажировка в Филадельфии 2011

Общение врачей между собой. Вопросы к администрации форума

Стажировка в Филадельфии 2011

UNREAD_POST Ксения Клименко 06 сен 2011, 00:36

Изображение

Итак, сегодня 30 августа, я на месте в UPENN и буду здесь до 2 октября


Бэйджик и магнитный ключ в одном флаконе. От поликлиники, всего лор отделения, отделения скорой помощи, операционных и множества других дверей :)

Изображение

Изображение

Оперировал сегодня Палмер - всё в лучших хирургических традициях Операционные мне напоминают кабину инопланетного челнока. Хирурги творят чудеса. Все наши высокотехнологичные операции здесь делаются рутинно.

Поразило рабочее место анестезиолога. ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ ДЕЛАЕТ РОБОТ, а оператор (анестезиолог) контролирует. Перед операцией, когда подают больного, оператор заносит в этого робота номер эл. истории болезни пациента. Робот "находит" пациента в эл. архиве, получает все данные ииииии..... рассчитывает дозы, сам решает когда нужно их ввести, вводит, "дышит", "качает", выходит в интернет и предлагает оператору посмотреть на новую колл. купальников и т.д...... Всё, что этот робот делает, он фиксирует в своей памяти и заносит везде где это нужно. Анестезиолог ничего не пишет и не считает. Робот сам будит пациента. После 3-х часовой общей анестезии у нас пациент проснулся за 1-2 минуты.

Изображение


У пациента опухоль лобной пазухи с проникновением в полость черепа. Когда добрались до опухоли важно было понять, доброкачественная она или нет. От этого зависит объем вмешательства. Но и это не составило проблемы. В США практикуется экспресс гистологическая диагностика замороженного материала. Материал передают в отделение патологической анатомии, где через 5 минут дают результат. Гистолог звонит в операционную и по громкой связи зачитывает результат. Оказалось, что это рак. Продолжили совместно с нейрохирургами. Операция длилась около 5 часов, вскрывали черепную коробку, проводили пластику твердой мозговой оболочки специальным материалом «Durepair» фирмы Medtronic и проводили пластику дефекта черепной коробки металлической сеткой.

Изображение

Изображение

Изображение

ОГО!

Изображение

Найдите лобные пазухи :)

Изображение

Активно применяют

Изображение

Мне выдали хирургический костюм, в котором ходят хирурги больницы Hospital of UPENN, костюм мне подарили. Поэтому я абсолютно не выделяюсь из массы американских хирургов. Самое смешное, что американские врачи прямо из дома приходят уже облаченные в хирургические костюмы. На улицах Филадельфии то и дело встречаются "странные типы" в хирургических костюмах, кроссовках и рюкзачками за спиной. Так даже заведующий отделением ходит (Dr. O'Malley) - известный и состоятельный американец. Я тоже так прихожу в клинику.

Изображение

Если тебе холодно в операционной - одевай свитерок! Какие могут быть вопросы?

Изображение

Роботическая хирургия - это последнее достижение малоинвазивной хирургии. Суть заключается в том, что пациента оперирует робот, возможности которого в несколько раз превышают возможности рук хирурга. Хирург сидит за специальным пультом, смотрит в бинокуляр, куда выводится 3D изображение операционного поля, и управляет роботом. У робота 4 руки. При этом хирург может находиться на значительном расстоянии от пациента до 10 км. Ему не нужно быть стерильным, а удобное кресло и положение позволяет производить длительные операции. Роботическая хирургия активно применяется в урологии, гинекологии, общей хирургии и ЛОР. В ЛОР это направление называется TORS - Transoral Robotic Surgery (трансоральная роботическая хирургия). Это дало возможность удалять обширные новообразования глотки и гортани без наружных доступов - через рот. В основном это касается онкологической оториноларингологии. Самое потрясающее, что пионером роботической хирургии в Мире является ЛОР-отделение UPENN, а именно Dr. Gregory и Dr. O'Malley, с которыми мне посчастливилось познакомиться. Именно они разработали и внедрили в практику роботическую систему Da Vinci, единственную в своем роде.

Я была "ведомым" хирургом и сидела в своей кабине. "Ведущий" хирург оперировал, а я всё наблюдала в свои мониторы. Изображение 3D и у меня создалось полное впечатление того, что я нахожусь прямо на самой миндалине, которую удаляли. (слава богу, что это была не урологическая или гинекологическая операция :) ) Всю операцию мне казалось, что "ведущий" хирург проткнёт меня или просто ударит инструментом по голове, так как весь набор инструмента "кружил" вокруг меня. Иногда хотелось помочь "ведущему" - взять руками миндалину и приподнять край, чтобы он мог зацепиться... (такие впечатления от 3D). Скажу так, 3D в кино - полный отстой. Ходить на 3D фильмы нужно в кабину робота ДаВинчи, правда все фильмы здесь "показывают" медицинские :)

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Опухоль шеи.

Изображение

Проводилась обычная операция с широким вскрытием шеи, обнажением сонной артерии, мышц и сосудов. С целью гемостаза проводилось клиппирование сосудов, клипсов не жалели. Так же проводилось клипирование некровоточащих сосудов тонзиллярной ниши предыдущей операции, для того, чтобы, по словам хирурга, спокойно спать ночью.


Докладываю. В операционную можно заходить в любой обуви и прямо с улицы. В операционную нельзя заходить только в мед. халате. :) Например, я облачилась дома в хирургический костюм и кроссовки Найк. В таком виде я пришла/приехала на работу и пошла сразу в операционную мыться. На всяк. случай накинула "дождевик" и стою оперирую в своих кроссовках Найк и т.д.....

Изображение

Здесь я живу. Живу в уютной квартирке в 25-минутах ходьбы от UPENN, в которой все есть для жизни, в том числе бесплатный высокоскоростной интернет. Хозяева квартиры - художники, живут по-соседству. Очень милая пара. Город - типичный американский. Центр города в небоскребах, остальные районы одноэтажные. Основная достопримечательность Филадельфии - это UPENN - Университет Пеннсильвании - первый университет Америки, очень престижный. UPENN занимает огромную территорию, которая называется University City. Моя квартирка находится именно в университетском городке.

Изображение

В Филадельфии белок больше, чем в Москве ворон

Изображение

Изображение

Прошло три дня моего пребывания в клинике. Меня прикрепили к доктору Dr. Adappa из отделения ринохирургии и я хожу за ним по пятам. Он через день консультирует в клинике (clinic - так они называют консультативное отделение), а в остальные дни оперирует. ЛОРы в Америке сильно отличаются от российских. Во-первых, они не занимаются такими "мелкими" проблемами, как острый гайморит, отит, ангина, серные пробки и другие. Этими проблемами занимаются терапевты (general practitioner). Кроме этого, ЛОРы в США лечат не только ухо, горло и нос, но и всю голову и шею. Фактически - это челюстно-лицевые хирурги. Так же ЛОРы в США занимаются онкологией области головы и шеи. Специальность называется - оториноларингология - хирургия головы и шеи. Эта специальность - третья по престижности из всех медицинских специальностей в США.

Я через день либо в клинике на консультативном приеме, либо в операционной. Операционная - вообще на гране фантастики! Только в одной операционной я насчитала 10 мониторов! Я присутствую на всех операциях, со мной все приветливы, отвечают на все вопросы и задают вопросы про Россию. Например, а чтобы сделали в России в аналогичном случае? Все меня по-началу принимают за студента и очень удивляются, что я уже attending physician, говорят, что я молодо выгляжу :) На трупах оперировать не дают, т.к. для этого существуют курсы, да и у них очень строго с трупами. Зато вчера меня пригласили присоединиться к группе по роботической хирургии в рамках курса абсолютно безвоздмездно. Этот курс у них стоит больших денег, поэтому мне было вдвойне приятно! Более того, меня еще и покормили нахаляву вместе с группой. Группа состояла из врачей из других городов США. Сегодя суббота и впереди 3 дня выходных, т.к. понедельник в США - день труда.

Филадельфия

Изображение

Изображение

Это трамвай. Ехал по улицам, а потом спустился в метро и поехал под землёй по путям метро

Изображение

Прогулка по городу

Свадьба

Изображение

Виды города

Изображение

Изображение

Изображение

Это не парк, просто центр города

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Цапля

Изображение

Белки везде :)

Изображение

Америка - это та страна, где периодически ощущаешь себя неандертальцем, даже учитывая то, что это моя далеко не первая поездка "за океан". Например, зашла я в обычный продуктовый магазин, набрала продуктов (совершенно непривычных для российского желудка), подошла к кассе и …впала в ступор - продавца нет, нигде. Оказывается кассиры - это прошлый век. Сейчас с моде автоматы. Подходишь к автомату, сам себе пробиваешь товары через сканирующее устройство, при этом аппарат приятным голосом комментирует процесс покупки, засовывашь деньги в дырочку или вставляешь карту, получаешь сдачу, чек и все!
Поход в Apple Store тоже оставил неизгладимое впечатление. Магазин огромный, в нем все время толпа народа. Основная масса покупателей тискают айфоны, айпэды, айподы и прочие айштуки. Их лежит на прилавке не меньше пятидесяти - на всех хватает. Сразу ко мне подошел продавец, который мне подробно ответил на все вопросы об айфонах и айпэдах. Нужно сказать, что такого качественного обслуживания я нигде еще не встречала. Наверняка для продавцов Apple существуют обучающие школы по общению с клиентами. Через 2 минуты после заказа необходимых гаджетов, продавец подошел ко мне с заветными коробочками и началось самое интересное. Я ожидала, что мы пойдем к кассе, но не тут то было. Продавец тут же своим айфоном просканировал штрих коды того, что я купила, прокатал мою пластиковую карту через тот же айфон, попросил меня расписаться пальцем на экране и все! Чек мне пришел на e-mail.

Изображение

Apple Store

Изображение

Изображение

Покупки из магазина Apple

Изображение

Изображение


Наблюдать за работой американских ЛОРов - это очень полезно и познавательно. Врачи действительно работают много, операции начинаются в 7:15. Заканчиваются - как повезет: может в 18:00, а может и затянуться до позднего вечера. Дежурят врачи на дому - если что, придется ночью приехать в клинику. Больше работают ординаторы, поскольку кроме практической работы в отделении им необходимо выступать на конференциях и заниматься научными изысканиями. А это серьезно, фуфло не напишешь, как в России, с интернета доклад не скачаешь.
Кроме меня, в отделении стажируются еще 2 врача - один из Китая, другой из Японии. Оба приехали на 6 месяцев, но я такой роскоши себе позволить не могу.
Я познакомилась с директором постдипломного образования врачей UPENN, подарила ему бутыль водки Мы как раз пообщались на предмет ординатуры, однако он сказал, что попасть в ЛОР в США практически нереально.
Я познакомилась со многими врачами, ординаторами и fellow. Все приветливы и общительны.

Добавлю фото анестезиологического оборудования

Изображение

Изображение

А это чудо техники я увидела в коридоре и несмогла пройти мимо. АИК

Изображение

Анестезист вообще расслабился :) Читает IPad

Изображение

Навигация. К новому году обещают поставить и в наше отделение :)

Изображение


О том, что выше, только подробно :)

ЛОРы в Америке (ENT - ear, nose and throat) сильно отличаются от российских. Во-первых, они не занимаются такими "мелкими" проблемами, как острый гайморит, отит, ангина, серные пробки и другие. Этими проблемами занимаются терапевты (general General practitioner). Кроме этого, ENT лечат не только ухо, горло и нос, но и всю голову и шею. Фактически - это челюстно-лицевые хирурги. Щитовидная железа - так же во владении ENT. Кроме этого ENT занимаются онкологией области головы и шеи. Специальность называется - оториноларингология - хирургия головы и шеи (Otorhinolaryngology - Head end Neck Surgery). Эта специальность - третья по престижности из всех медицинских специальностей в США. К ENT пациенты попадают либо в запущенных случаях, либо при отсутствии эффекта от консервативного лечения, либо при наличии опухоли, требующей хирургического удаления.

Как я уже писала выше, меня прикрепили к доктору Dr. Adappa из отделения ринохирургии и я хожу за ним по пятам. Он через день консультирует в клинике (clinic - так они называют консультативное отделение), а в остальные дни оперирует. В первый день я просидела в клинике. Каждого пациента сначала осматривает ординатор (resident) или fellow (fellowship - это необязательная специализация после ординатуры). После этого приходит врач отделения, fellow рассказывает ему историю заболевания, после чего врач осматривает больного и выносит вердикт. Каждый раз, как мы заходили в кабинет, доктор Адаппа меня представлял пациенту. Я так понимаю, что это положено. Было интересно.

Все операционные находятся на одном этаже - в операционном блоке. В блоке более 50 операционных. У каждого отделения свои операционные - у ЛОР- отделения их около 7. На этом же этаже находятся отделение анестезиологии, предоперационное помещение (где пациенты и их родственники ждут, когда их увезут в операционную) и recovery room, где пациенты приходят в себя после наркоза. Пациенты друг от друга отделены шторками. Палат, как у нас в России, у них нет.

Операционный блок - это что-то фантастическое. В одной операционной я только насчитала 10 мониторов - 4 - у анестизолога, один большой ЖК экран на который дублируются анестезиологические показания (ЭКГ, ЧСС, АД и тд) для хирурга, один - для просмотра снимков, один - с компьютером для ведения электронной истории болезни, 2 - от эндоскопической стойки, один - от навигационной системы. Наркозный аппарат раза в 4 больше и навороченнее нашего (хотя у нас только их закупили). На больного тратиться неимоверное количество расходных материалов и абсолютно ничего не экономится (мы бы месяц это использовали, не меньше). Больной укутывается в кучу одноразового белья, на ноги одеваются специальные манжеты, которые присоединяются к аппарату, создающему давление (в России в лучшем случае бинтуют :) ), даже подушка под голову одноразовая. Чтобы руки больного не мешали хирургу, они кладутся вдоль туловища, сверху накладываются специальные поролоновые подушки, а только потом все это закрепляется ремнями. Больной накрывается одноразовым одеялом в которое нагнетается теплый воздух. Внутривенный катетер имеет 10 разветвлений. В катетер вставляется куча капельниц, которые подключаются в специальный аппарат, который автоматически вводит лекарства в вену. Основную работу анестезиолога выполняет анестезист - он интубирует, ведет анестезию и экстубирует больного. Анестезиолог иногда (!) заглядывает в операционную и проверяет, все ли в порядке.
После того, как больной интубирован, операционный стол разворачивается в противоположную сторону, чтобы анестезиологическое оборудование и анестезиолог не мешали хирургам. У анестезиолога стоит специальный шкафчик на колесах, где хранятся анестезиологические препараты. К шкафчику приделан монитор и компьютер. Если нужно взять препарат, выдвигается ящичек как в кассовом аппарате и это фиксируется в компьютере. Анестезист набирает препарат в шприц и наклеивает на него готовую маркировку с названием лекарства.
Время подготовки к операции занимает не меньше 40 минут. Все это время больной находится в наркозе. За это время fellow привозит необходимое оборудование в операционную. В специальном помещении операционного блока находятся навигационные системы - только их было не меньше 10 штук! Мы схватили первую попавшуюся и повезли в операционную. Настроили оборудование, нашли снимки и поместили их в навигационную систему. Как только все было готово, появился хирург. Операция проводилась не спеша. Вообще я заметила, что во время операций хирурги никогда не спешат. Они могут остановиться, чтобы рассказать смешную историю, размыться, чтобы поговорить по телефону и выйти из операционной по каким-то делам. Никого не заботит время анестезии - ни хирурга, ни анестезиолога. Не разу не слышала, чтобы анестезиолог спросил хирурга, на сколько по времени планируется операция. Если операция сильно затягивается, а рабочий день анестезиолога заканчивается, его сменяет дежурный анестезиолог.
Бахилы на ноги никто не одевает. В операционной все находятся в уличной обуви. Переобуваться после улицы не принято. Да и вообще стерильность до фанатизма не соблюдается. Стерильная операционная сестра может запросто похлопать по плечу проходящего мимо человека.

Все эндоскопические операции проводятся только с навигацией. На каждой операции используется 70-градусная оптика. Самый важный ориентир при FESS - это основание черепа. Если необходимо вскрывать клиновидную пазуху, что сначала вскрываются решетки, затем клиновидная пазуха (через решетки). Клиновидная пазуха вскрывается вверх в до основания черепа, по которому ориентируются в дальнейшем. Основание черепа вычищается под чистую с помощью кусающих инструментов. Обычные некусающие блексли используются только для того, чтобы вытащить ранее откусанный кусок. Полностью очищается орбитальная стенка от решетчатых пластинок. Широко вскрывается лобная пазуха по методу Штаммбергера. Используемые салфетки, тампоны, турунды - готового производства. Все они тщательно подсчитываются. Для этого используется специальный одноразовый пакет с кармашками. Использованные салфетки раскладываются по кармашкам. После заполнения, пакет сворачивается, на него наклеивается номер и сдается. Все используемые турунды имеют веревочки.

Вчера в клинике было мало народу, поэтому я пошла в операционную, где был день роботической хирургии. Только в ЛОР-операционный 2 робота Da Vinci. Это было потрясающе! Операцию проводил зав. отд. Dr. O’ Malley и зав. отделом хирургии головы и шеи Dr. Gregory. Оба являются легендарными хирургами. Проводилось удаление рака глотки с помощью робота. После удаления опухоли, решили, что необходимо еще удалить кусок ткани. После этого, этот кусок ткани пришили к удаленной опухоли. Потом хирург и я пошли в отделение патологической анатомии, где провели гистологическое исследование удаленной опухоли, чтобы убедиться, что удалена вся опухоль. Нужно сказать - это это был рак небной миндалины. Показанием стало то, что одна миндалина отличалась от другой, хотя я бы не сказала, что она выглядит нетипично. Когда мы вернулись в операционную, больной все еще нас «ждал», находясь в наркозе, анестезист читал IPad и пил кофе .

Филадельфия

Изображение

Изображение

Изображение

Вход в метро

Изображение

Вкусняшки для домашних животных. Корма, которые мы даём своим животным, в США никто не знает, даже премиум класс.....

Изображение

Эти корма дали бесплатно "на пробу"

Изображение

Периодически буду писать цены на жизнь в США

Корм для котов. Самый крутой - $20 за огромный мешок

Кроссовки Nike $45 , самые модные "Air Max 90" - $70. Перед UPENN покупала в Москве через инет - магазин за 4500р

Изображение

Гемостатические полоски

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST Ксения Клименко 07 сен 2011, 05:02

Лор операционная. Всего их 10

Изображение

Инструмент на одну FESS операцию

Изображение

А это система отсасывания и ирригации. К одной системе подключено несколько отсосов и систем ирригации - для шейвера, дрели и омывающей системы эндоскопа

Изображение

Оперирует Д. Кеннеди

Изображение

Изображение

Запасы анестезиста

Изображение

Автоматически записываются все показатели во время анестезии

Изображение

Перед каждой интубацией пациенту вводят в гортань лидокаин:

Изображение

Септопластики производятся в основном эндоскопически. Первый разрез производится слева или справа, при это применятся специальный держатель для колумеллы, а крыло носа ассистентом отводится крючком. После выхода на хрящь операция проводится эндоскопически. Все удаленные фрагменты хряща возвращяются на место. В конце перегородка прошивается матрасным швом.

Изображение

А это - личный экслюзивный набор щупов Кеннеди, которые по его заказу сделала фирма Медтроник. Очень полезны в поиске лобных пазух в сложных случаях

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST Ксения Клименко 07 сен 2011, 18:50

Получила приглашение войти в состав делегации оториноларингологического департамента UPENN и полететь с ними в Сан-Франциско на супер мероприятие OTO-EXPO 2011 c 11 по 14 сентября, проводимое Американской Академией хирургии головы и шеи.
Билеты из Филадельфии в Сан-Франциско я уже купила, отель забронировала - ЛЕЧУ!
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST Ксения Клименко 07 сен 2011, 21:46

Вчера доктор Д.Кеннеди проводил две сложных операции, одна длилась 3, другая - 4 часа. За ходом операций наблюдали несколько ординаторов, которые по ходу просто засыпали хирурга вопросами. Неожиданно Д. Кеннеди мне поручил отвечать на вопросы ординаторов. Я начала комментировать действия хирурга и отвечать на все вопросы ординаторов. В конце операции я даже сделала предположение, куда нужно "заглянуть", чтобы найти "лоб". Д. Кеннеди согласился, демонстративно последовал моей рекомендации и под общие аплодисменты попал по назначению. Затем мне поручили контролировать септопластику, которую делал ординатор 2-го года. В конце рабочего дня Д. Кеннеди (в прошлом директор AAO-HANS) торжественно объявил, что напишет представление для зачисления меня в Американскую Академию хирургии головы и шеи! Для поступления в AAO-HANS нужно иметь 2 представления от известных американских оториноларингологов. 2-е представление, надеюсь, его мне даст Д. Палмер, после "экзамена" по лор заболеваниям.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST Ксения Клименко 08 сен 2011, 05:33

Кабинет осмотра

Изображение

Мини КТ. Такие аппараты стоят в каждом лор кабинете

Изображение

Удаление обширной опухоли верхней челюсти, полости носа и крылонебной области.

Проводилась максиллэктомия. В конце операции на экспресс гистологическое исследование отправлялись фрагменты "здоровых" тканей вокруг опухоли, чтобы удостовериться, что ничего лишнего оставлено не было. Закрытие дефекта проводилось одномоментно. Для этого были вызваны пластические хирурги. Я этот этап не видела, т.к. убежала на другую операцию. Да, кстати, так же были удалены шейные лимфатические узлы.

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST lorsav 08 сен 2011, 16:46

Просто супер! Молодец!
lorsav
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 14 авг 2008, 12:51
Откуда: Москва

Re: Observership in UPENN

UNREAD_POST Ксения Клименко 08 сен 2011, 16:46

Вот эта картинка

Изображение

Здесь все врачи смеются. На следующий день после операции, я с доктором Адаппа пошли его осмотреть и встретили его довольным после душа с полотенцем на голове (сначала я подумала, что парень стал того... :lol: ).

Он поправляется удивительно быстро. Завтра ему предстоит второй этап операции - пластический, чтобы убрать все косметические дефекты.

Я периодически встречаю ЛОР-докторов, которых видела на курсе в марте и они меня все узнают. Говорят, что помнят меня с курса и очень рады снова меня видеть. Для меня это поразительно.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 11 сен 2011, 01:22

Аэропорт Филадельфии. Жду самолёт до Сан-Франциско на Всемирную оториноларингологическую выставку. 6 часов полёта и -11 часов с Москвой :)

Изображение

Дефибриллятор! Вот это подход, обычно я привыкла наблюдать в стенах помещений пожарный гидрант. :)

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 12 сен 2011, 07:04

1 день в Сан-Франциско :)

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Стажировка в Филадельфии

UNREAD_POST Ксения Клименко 12 сен 2011, 22:27

Выставка поражает своим размером, крутостью, технологичностью, тусовкой самых крутых врачей мира (наших нет вообще, даже посетителей) и т.д. Это плюсы

Минусы

Халявы вообще нет никакой!!! Нет бесплатных ручек, блокнотов, пакетов - ничего нет. Сувениры с символикой компании и те предлагают купить :) Я уже молчу, про расходники. Стерильные перчатки (разноцветные), на стенде фирмы производителя, предлагают купить по московским ценам:). Интраоперационные тампоны, которые у Штаммбергера в Австрии дарили на каждом шагу мешками, здесь производитель продаёт по цене выше, чем в прайсе на сайте :) . Фотографировать и снимать ничего нельзя (на выставке)!!! и это при входном билете в $1500 за 4 дня, правда я заплатила всего $665, так как представили меня, как феллоу UPENN.
ИМХО в США - кризис и паранойя :)

Изображение

На выставке десятки лекционных залов, где постоянно идут лекции и презентации (всё за $. Час лекции от $90 и до....) по оториноларингологии. Сегодня купила и прослушала курс лекций Штаммбергера по FESS, завтра пойду к Кеннеди

Изображение
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Ординаторская

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5