Жалобы: на чихание, заложенность носа, чихание, слезотечение при контакте с резкими
запахами, во время пребывания на рабочем месте.
Анамнез: В течение последних 5 лет стал отмечать появление симптомов
риноконъюнктивита во время пребывания на рабочем месте (в то время проводились
ремонтные работы- покрытие лаком полов). С тех пор постоянно беспокоят данные
симптомы, а также беспокоят симптомы риноконъюнктивита при контакте с резкими
запахами - духи. Обследовался у аллерголога, проводилось аллергологическое
тестирование - атопии не выявлено ( со слов больного). Принимает эриус с хорошим
эффектом.
Семейный анамнез -отягощен.
Пищевой и фармакологический анамнез -без особенностей.
Сопутствующие заболевания- киста левой гайморовой пазухой, герпес- вирусная
инфекция (частые обострения), хронический фурункулез (частые обострения).
При осмотре: Состояние удовлетворительное. Носовое дыхание не затруднено.
Заключение: Хронический рецидивирующий фурункулез, обострение. Хроническая
герпес-вирусная инфекция, лабиальная форма, ремиссия.
В настоящее время нет данных за наличие атопии. По-видимому чихание, слизистое
отделяемое носа обусловлены неспецифической гиперреактивностью слизистой носа.
Рекомендации:
1. Местно бактробан на фурункулы во время обострения.
2. В нос бактробан 1 раз в день (после проведения бактериологического обследования).
3. В нос назонекс (либо фликсоназе) по 1 вд 1 раз в день, 1-1,5 месяца.
4. Иммунологическое обследование (субпопуляции лимфоцитов, фагоцитарная активность).
5. Решение вопроса о проведении иммунотропной терапии после получения результатов иммунологического обследования.
6. Посев со слизистой носа с определением чувствительностью к антибиотикам.
7. Посев кала на дисбактериоз.
8. Учитывая отрицательные кожные тесты показано определение специфических иммуноглобулинов (1§) к основным ингаляционным аллергенам (бытовые аллергены, аллергены пыльцы деревьев, злаковых, сорных трав), общего иммуноглобулина Е для уточнения диагноза.
9. Избегать воздействия неспецифических раздражителей: пыли, дыма, резких запахов, аэрозольных и порошкообразных средств бытовой химии и косметики.
10. Проведение неспецифической десенсибилизации гистаглобулином п/к.
11. Повторная консультация с результатами анализов.
DimKa писал(а):7.Посев кала на дисбактериоз.
Ксения Клименко писал(а):Да, с анализом кала на дисбактериоз аллерголог погорячился
Чтобы исключить аллергию необходимо провести кожные аллергопробы, сдать анализ крови на иммуноглобулин E (IgE) общий и специфические, сделать риноцитограмму (мазок из носа).
Что касается лечения, на мой взгляд, достаточно Назонекса .
Ксения Клименко писал(а):Что касается лечения, на мой взгляд, достаточно Назонекса .
DimKa писал(а):...
_______________________________________________________________
может стоит посетить нас очно ? администратор.
Вернуться в Раздел для пациентов
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 44