ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

Врачи не обязаны отвечать на Ваши вопросы. Отвечают при желании и по возможности.

Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST MaXx 14 июн 2015, 15:26

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу помочь мне разобраться с диагнозом и советом дальнейшего лечения.

История болезни:
В апреле 2015 болел ОРЗ, был сделан рентген по поводу подозрения на фронтит (слегка болело над бровью слева),
в результате фронтит не был обнаружен (боль прошла через сутки), но рентген показал наличие пятна округлой формы (~20 мм) в правой гайморовой пазухе.
Рентгенолог предположил, что это полип и отправил к врачу оториноларингологу.

Головных болей, или лицевых болей не было, зрение 100%.
Врач оториноларинголог после осмотра сказал, что это киста и если ничего не беспокоит, то и трогать ничего не нужно, просто наблюдать.
Но, если я серьезно отношусь к своему здоровью, то предложил сделать 3D-томографию.

Естественно, я сделал 3D-томография для постановки более точного диагноза,
которая показала наличие помимо той кисты, обнаруженной с помощью рентгена (сверху в правой гайморовой пазухе),
еще 3 мелкие кисты ближе к зубам (2 в правой пазухе и 1 в левой).

Было рекомендовано удалить кисты эндоскопической операцией.
И вот тут мнения врачей разделились (посетил уже не одного врача оториноларинголога и стоматолога).

Один врач оториноларинголог предположил, что кисты снизу (ближе к зубам) идут от корней зубов и нужно их убирать или удалением зуба,
или резекцией верхушки корня зуба.
После этого, я хотел удалить зуб в отделении челюстно-лицевой хирургии (правую 6-ку, которая ранее болела и слегка кровоточила, а затем была вылечена в дек. 2014г., а недавно, в мае 2015, откололась 1/4 часть этого зуба).
Врачи в отделении челюстно-лицевой хирургии после осмотра и изучения КТ, утверждают, что эти кисты не исходят от корней зубов, а идут из стенок пазухи.
И трогать зубы нет необходимости, эту 6-ку сказали нужно перелечить, а не удалять.

Еще мнение врача оториноларинголога, что киста в правой пазухе, исходящая из верхней стенки возможно не киста, а грыжа,
что кисты редко исходят из верхних стенок.

Вот и не знаю теперь с чего начать лечение.

Прошу у Вас совета, как у высококвалифицированных специалистов.

Можно ли по моей томографии сказать о состоянии слизистой оболочки пазух и нет ли истончения костных стенок верхнечелюстных пазух?
Все ли кисты исходят из стенок пазухи, а не из корней зубов и можно ли все их удалить эндоскопической операцией врачом отоларингологом?
И нужно ли вообще удалять их, если ничего не беспокоит, (даже при размерах кисты ~20мм)?

P.S. выкладываю 3D-томографию в двух вариантах:
 "КТ"
1. Одним exe-файлом, со встроенным просмотрщиком (InvivoViewer Anatomage). Подходит только для Windows ПК.
https://yadi.sk/d/qWPtr7J6jqjSfA

2. Файлы в стандарте DICOM (zip архив).
https://yadi.sk/d/ZzV-UocrCI21Lw
Последний раз редактировалось MaXx 19 ноя 2018, 13:58, всего редактировалось 1 раз.
MaXx
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 14:56

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST Ксения Клименко 15 июн 2015, 20:13

Здравствуйте! Судя по КТ, в верхнечелюстных пазухах имеются небольшие ретенционные кисты, которые не связаны с зубами. Лечения это не требует.
Для более точной информации необходима очная консультация.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST MaXx 16 июн 2015, 14:05

Ксения Эльдаровна, спасибо за ответ!
Извините, пожалуйста,
удалять не нужно даже кисту размером ~20мм (на приложенном снимке с фронтальной проекции КТ, стрелочка N1)?
(Возможно в вашем просмотрщике dicom моей КТ открылись не все проекции).

Если операция все же необходима, то сориентируйте меня, пожалуйста, по полной стоимости проведения ее у вас в центре,
я не из Москвы, (удаление всех 4 кист + стоимость необходимых дней прибывания), или, возможно, посоветуете хорошего врача в самарской области.
И в какое время лучше проводить данный тип операции (лето, или осень)?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
MaXx
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 14:56

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST Ксения Клименко 16 июн 2015, 22:10

Да, если киста занимает менее 50% объема пазухи (как в Вашем случае) и не возникают рецидивирующие синуситы, то такие кисты удаления не требуют.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST MaXx 17 июн 2015, 10:55

Ксения Эльдаровна, спасибо! Я все понял.
MaXx
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 14:56

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST MaXx 19 ноя 2018, 13:57

Здравствуйте, уважаемая Ксения Эльдаровна!
Прошло 3 года с момента моего к Вам обращения в этой теме.

Появилась новая проблема.
С июля 2018 увеличены подбородочные лимфоузлы до 23 мм. Шейные до 15 мм.
Обнаружены случайно после герпеса под нижней губой.

Герпес прошел, ЛУ остались. За это время состояние нормальное, кровь по анализам спокойная.
Сделал ПЭТ-КТ всего организма по рекомендации онколога. Онкопатологии не обнаружены.

Гематолог рекомендовала обратиться за консультацией к оториноларингологу и стоматологу.
Сделал прицельную 3D КТ.

Осмотр 3D-томографии хирургом-стоматологом: воспалительных процессов зубов не выявлено.

Был на очном приеме у оториноларинголога, визуально патологии не обнаружены.
К сожалению, оториноларинголог не владеет чтением КТ.

Прошу Вас, как высококвалифицированного специалиста посмотреть КТ на предмет патологии по части оториноларингологии.




P.S. 3D-томография (2018г) в двух вариантах:
 "КТ"
1. Одним exe-файлом, со встроенным просмотрщиком (InvivoViewer Anatomage). Подходит только для Windows ПК.
https://yadi.sk/d/gNNwxxbZoH27MQ

2. Файлы в стандарте DICOM (zip архив).
https://yadi.sk/d/YrAYFdXhpyw3nA

+ Панорамный снимок (panorama 10.10.2018.JPG)
https://yadi.sk/i/fjzYVztVqpwHgA
MaXx
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 14:56

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST Ксения Клименко 19 ноя 2018, 19:20

Здравствуйте!

По сравнению с предыдущей КТ картина практически не поменялась.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Прошу помочь разобраться с диагнозом и схемой лечения

UNREAD_POST MaXx 20 ноя 2018, 13:01

Огромное Вам спасибо!
MaXx
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 14:56


Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 30

cron