Добрый день! Извините за длину сообщения.... Мне так необходима развернутая консультация и так все плохо со временем (из-за этой беготни по врачам того гляди останешься без работы, но беготня происходит в своем районе). Я знаю Ваш телефон и адрес, но долбить в личную почту не хочется. Обращаюсь к Вам с огромной просьбой прокомментировать текущее состояние и дать рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению. Проблема комплексная
она касается и лор специализации, и стоматологической, а я бегаю от лоров к стоматологам и члх и обратно, Лоры говорят это от стоматологии, стоматологи говорят вам к Лорам...(((( А я без зубов, уже почти без денег...))) и без какого-либо настроения (но на Вашу консультацию мне точно хватит, я не люблю бесплатно отнимать время).
3 года назад появились боли тянущие в скуле, небольшая асимметрия носогубой складки (когда я улыбалась справа у носа она не закладывалась и улыбка казалась кривой). Я прошла всех врачей и не по одному, никто не нашёл своего и списали на психосоматику! Я успокоилась и тоже стала так думать. Год назад поднялась температура (до 37,2), через пару месяцев пошла искать причину и нашли пломбировочный материал в гайморовой пазухе справа, пазуха тоже была не в лучшем состоянии, кт на тот момент по ссылке
https://yadi.sk/d/RVSPSlNb33cIpg (операцию сделала через 3 месяца после кт). Жаль что не знала о Вас, на многочисленные форумы пошла только после операции. Но на личном приеме после Вы сказали, что вроде как операция сделана неплохо, что меня успокоило....
Было решено делать микрогайморотомию, потому что иначе пломбу не достать, в пазухе она могла быть минимум лет 8. Лор, делавший операцию в июне 2018 сказал что пазуха была заполнена, зашел и через нос и через собачью ямку эндоскопом. На гистологию ничего не сдал!!!!! (Операция была в крупной клинике, платная, очень просила, но то ли забыл, то ли не захотел - гистологии нет, это была моя единственная операция)
После этого был период, когда были сухие корочки в пазухе (сдавала мазок - высеивался стафилококк лечили жидким гентамицином), других серьезных проблем не было, обычные послеоперационные как у всех, старательно выполняла рекомендации врача, осмотры периодические тоже были.
В ноябре сделала клкт верхней челюсти (для стоматолога) и поняла что пазуха в не лучшем состоянии. Это кт здесь
https://yadi.sk/d/UJxX675VDvqS1wНа этом этапе мнения врачей лоров разошлись - кто то считал что пазуха воспалена от 8/ки, кто то что пазуха с гранулемой не пересекается, кто то что она не воспалена, а это рубцевание, кто то считал что в пазухе остит с разрастанием костных трабекул. Я решила пойти сначала к стоматологам мнение которых было едино - удалять 8-ку рано или поздно придётся. И я решила сразу этим заняться. Чтобы потом заниматься пазухой...
Стоматологом было принято решение удалить 8/ку с кистогранулемой на нем, провести резекцию корня 4 и ретроградно его запломбировать, что и было сделано в январе 2019. Контрольное клкт (верхняя челюсть + все пазухи) сделано через месяц после удаления 8/ки и лежит здесь
https://yadi.sk/d/KbGT73gPselQgA В заключении почему то написали свищи, но стоматолог сказал что свищей никаких нет.
После снятия протеза (опирался на 8-ку) и удаления 8-ки стала очевидна деформация альвеолярного отростка, сглаженность складки между щекой и отростком. Стоматологи (члх в уважаемых заведениях) пытаются убедить меня что это последствия гайморотомии. Специалистом по голове и шее было назначено кт с контрастом лицевого скелета, оно лежит здесь
https://yadi.sk/d/4xmahdmY1EPv2gМеня пугает состояние пазухи, разрастание в передненижнем и заднелатеральный отделе, деформация стенок и деструкция костей и то что это не кисты, не полипы, не гнойный гайморит а просто какие-то непонятные разрастания...((((( и то что уплотнение есть не только в пазухе но и в альвеолярном отростке, прилегающих областях к пазухе в районе деструкции.... (по писанию последнему очень скудному "деформация нижних отделов передней стенки правой гайморовой пазухи на участке 1,1 см, стенки пазухи и проксимальные отделы альвеолярного отростка при этом уплотнены, слизистая утолщена без наличия жидкостного субстрата, заднелатеральная стенка утолщена до 0,6 см, тогда как в левой пазухе толщина заднелатеральной стенки не превышает 0,2 см")
сейчас все стоматологи пишут мне в заключении деформация альвеолярного отростка как следствие гайморотомии, хотя я не согласна с этим, асимметрия лица началась ещё до гайморотомии и задолго, просто коронка стояла так, что эта деформация была «спрятана» под ней и под складкой щеки и не была очевидной. И, конечно, все члх отправляют к Лорам, типа делайте ревизию пазухи, забирайте все на биопсию.
Ксения Эльдаровна, приходилось ли Вам в своей практике сталкиваться с подобным состоянием пазухи? Как мне лечиться на данном этапе? Рекомендуете ли вы ревизию или как ещё можно сделать биопсию (может быть как то эндоскопом, теперь через нос у меня можно хоть на поезде в пазуху проехать)? Выглядят ли проблемы со стенками и костями пазухи как послеоперационные или это усугубление ситуации?
Конечно, если я сейчас брошу все это никто не будет меня искать чтобы вылечить...))))) но рекомендации стоматологов ревизий и биопсий, с ссылкой на непонятную природу разрастания слизистой и проблемами со стенками и костями пазух, небольшая припухлость на лице, не дают мне спокойно отнестись к этой проблеме. Я хочу услышать мнение лоров.
Что меня беспокоит сейчас
- Кровянистая корочка в ноздре или слизь с кровавыми включениями по утрам, всегда. Если слизь (типа прозрачных соплей), то совсем немного, не густой насморк.
- Деформация альвеолярного отростка и думаю как следствие сглаженность носогубой складки справа и небольшой отек на щеке (область ближе к носу), асимметрия небольшая лица. Выглядит это как утолщение десны, но чуть выше, в районе 7,8 зубов отсутствующих, безболезненно, на ощупь как десна, не мягкое)
- Сглаженность впадины между десной и щекой справа по сравнению с ней же слева.
- Периодически субферинитет
- Изредка закладывает правое ухо или болит правый висок.
- Изредка чувство тяжести в районе гайморовой пазухи справа, вроде бы ноздря дышит, а чувство как будто заложена.
У меня нет признаков гайморита, головных болей, невралгии, запахов или неприятных выделений из носа, как мне кажется левая ноздря (не оперированная сторона) дышит легче чем правая, но и правая дышит, хотя ночью я дышу ртом.
Надо заметить что Лоры всегда смотрят клкт и кт (я, конечно, не о поликлиниках) и мне это очень нравится. Они не доверяют мнению рентгенологов и знают, что в своей области они видят точнее и обстоятельнее. В то время как почти все члх, у которых я была смотрят заключение (только один стоматолог хирург начал с просмотра клкт, ему я и доверила удаление 8-ки).
Я Вам очень благодарна за то, что Вы это все прочли (я старалась писать подробнее, чтобы картина была более полной). И буду бесконечно благодарна если Вы найдете время и силы на ответы. Спасибо огромное!