ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Операция на уши в 69 лет

Врачи не обязаны отвечать на Ваши вопросы. Отвечают при желании и по возможности.

Операция на уши в 69 лет

UNREAD_POST Tais123 20 окт 2008, 19:29

Очень прошу дать совет, нужно ли при таких показаниях делать операцию - санирование полости височной кости и восстановление барабанных перепонок?
Вот заключение КТ от 14.08, когда маму положила в стационар с обострением отита в обоих ушах.
Рентгенолог компьютерной томографии
КТ КОСТИ
0/191976 пациент: БУЙНОВА БЕЛЛА ПЕТРОВНА, пол: Жен ,возр.;69

— 14.08.2008
Год рождения: 1939.
ИССЛЕДОВАНИЕ; 037001 Компьютерная томография черепа 1
037001 Компьютерная томография черепа 1
Область исследования: КТ височных костей.
Толщина среза, шаг томографа: 1мм.
Цель исследования; обследование.
шифр направительного диагноза по МКБ-10:Н669 Средний отит неуточненный
Предварительный диагноз: уточнение изменений.
Контрастное вещество .нет.
Полученная доза:0.4 мЗв.
Протокол: На серии КТ и реконструированных изображений височных костей определяется
склерозирование ячеек пирамид височной кости и сосцевидных отростков с утолщением стенок и
снижением пневматизации ячеек. Барабанная полость справа практически безвоздушна за счет
утолщенной слизистой, слуховые косточки прослеживаются нечетко. В области эпитимпанума
определяется крупная полость, с неровными внутренними стенками, размерами 17x11мм,
тотально заполненная содержимым. Верхняя стенка барабанной полости резко истончена до 1мм,
нельзя исключить наличия мелких дефектов. Барабанная перепонка справа утолщена. Наружный
слуховой проход справа свободен, не изменен.
Слева отмечается выраженное утолщение слизистой оболочки барабанной полости, слуховые
косточки дифференцируются нечетко. В области эпитимпанума визуализируется воздушная
полость размерами 9x7мм, отмечается пристеночное утолщение слизистой полости. Барабанная
перепонка слева утолщена. Левый наружный слуховой проход не изменен.
Структуры внутреннего уха с обеих сторон симметричны, не изменены. Внутренние слуховые
проходы симметричны, не расширены (5 мм с обеих сторон). Дополнительных образований в их
проекции не выявлено.
Заключение: КТ-картина обострения двустороннего хронического среднего отита с явлениями
эпитимпанита.

Вот выписка из больницы:
Левосторонний мезотимпанит, обострение.
Жалобы при поступлении на снижение слуха на оба уха, гнойные выделения из ушей, ощущение
давления, тяжести в правом ухе.
При осмотре: AD - наружный слуховой проход широкий, обильное слизисто-гнойное отделяемое, барабанная перепонка утолщена, инъецирована, опознавательные знаки сглажены, в задне-верхних отделах краевая перфорация, частичный дефект латеральной стенки аттика, в барабанной полости обильное количество гнойно-эпидермальных масс, слуховая труба не проходима. АS - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка утолщена, инъецирована, опознавательные знаки сглажены, в натянутой части центральная перфорация, слизистая оболочка медиальной стенки гиперемирована, резко отечна, грануляции с области мыса, в барабанной полости слизисто-гнойное отделяемое, слуховая труба проходима 4 ст. Со стороны других ЛОР-органов без патологических изменений.
В общем анализе крови Л- 5,45, Эр- 4,8, Тр- 219,6, Нв- 128,3, Нc- 38,68, СОЭ- 18 мм/ч, в общем анализе мочи уд.вес- 1008, белка, ацетона нет, сахар- следы, уробилин - норма, Л, Эр- ед. в п/зр, в биохимическом анализе крови показатели в пределах нормы, РВ, ВИЧ, НСV, НbsАg- отриц, Аудиологически (6.08.08) - двусторонняя кондуктивная тугоухость, проба Кобрака (27.08.08)-отрицательная. КТ височных костей (14.08.08)- цепь слуховых косточек дифференцируется нечетко, в правой височной кости гомогенно затемнена аттико-антральная область, верхняя стенка барабанной полости резко истончена, узурирована. Бактериологически (12.08.08) - Staphylococcus aureus 1,00Е + 07, Escherichia соli 1,00Е + 07. План обследования и лечения согласован с з/о Кулаковой Л.А. Лечение: туалет обоих ушей, местная Антибиотикотерапия с Ципрофлоксацином с учетом
чувствительности флоры, промывание аттика справа р-рами антисептиков, лечебный комплекс для
слуховых труб, ЛГ для слуховых труб, продувание слуховых труб по Политцеру, туширование
грануляций медиальной стенки левой барабанной полости р-ром Ляписа 15%.
На фоне проведенного лечения отмечается положительная динамика: AD=AS - наружный слуховой
проход широкий, свободный, патологического отделяемого нет, слева грануляции полностью
удалены, слуховые трубы проходимы 1-2ст.
Выписывается в удовлетворительном состоянии с улучшением, под наблюдение ЛОР-врача по месту
жительства.
Трудоспособность- восстановлена полностью.

Если учесть, что до больницы она плохо слышала, то вышла она оттуда с еще более ухудшенным слухом. Там сказали, что операция однозначно необходима и желательно ее сделать срочно.
Без операции подбор слухового аппарата почти исключен.
В другом месте удивились и сказали что это ерунда. Что операцию можно делать не ранее чем через 2-3 месяца, после лечения обострения, что можно вообще не делать операцию из-за возраста (но тогда меня интересует, насколько опасно затемнение в височной кости?!)
Хочу попросить совета и консультацию у Шемякина Сергея Олеговича, можно ли подъехать к нему с документами или с документами и мамой, чтоб разобраться в этом вопросе однозначно.
Я переживаю, она волнуется. Большая проблема в отсутствии слуха, а может нужно уже давно было подобрать слуховой аппарат????

Если есть информация по слуховым аппаратам, какие лучше покупать именно при данной проблеме, буду тоже очень-очень благодарана!!!
Tais123
Гость форума
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 03 окт 2008, 05:29

Re: Операция на уши в 69 лет

UNREAD_POST Шемякин Сергей 20 окт 2008, 21:57

Здравствуйте, Tais 123!
Судя по описанной картине у Вашей мамы двухсторонний хронический средний отит. При этом заболевании снижается слух, но на фоне обострения, когда уши "текут", иногда слух может улучшаться. Это не должно Вас успокаивать. По всей видимости, потребуется санирующая операция. Объем операции можно будет определить только при очной встрече и изучения КТ. Возможно (?), удасться в дальнейшем и улучшить слух.
Слуховые аппараты подобрать можно уже и сейчас. Но лучше их не носить, если имеются выделения из ушей.
Так, что лучше встретиться и прояснить картину. Желательно предварительно позвонить мне по телефону:
8(916)322-02-41
С уважением,
Сергей Шемякин
Заведующий отделением, к.м.н, врач высшей категории.
Аватара пользователя
Шемякин Сергей
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 530
Зарегистрирован: 25 июл 2008, 16:18
Откуда: Москва


Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 38