ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

Врачи не обязаны отвечать на Ваши вопросы. Отвечают при желании и по возможности.

Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Ant123 28 июл 2009, 17:19

Добрый день!

В результате перенесенного затяжного отита и мастоидита получил ряд серьезных осложнений. В данный момент чувствую себя очень плохо. Подробно описал историю болезни и выложил снимки МРТ тут: «НАЖАТЬ ЗДЕСЬ»
Можно ли пройти обследование и лечение по моему вопросу в Вашей клинике?
Очень надеюсь на Вашу помощь!

С уважением.


Текущее состояние в краце:

Перенесен затяжной отит, мастоидит.

Состояние после мастоэдектотомии осложненной ликвореей.

Громкий свист, звон и чувство распирания в правом ухе. Отсутствие слуха выше 1000 гц справа. Без заложенности. Болезненные ощущения в правом ухе при громких звуках.
Небольшой вч свист в левом ухе без снижения слуха.
Состояние барабанной перепонки: серого цвета, знаки определяются четко.

Упорные головные распирающие боли преимущественно в правой височной области.

Снижение зрения в правом глазу до 0.95. Субъективно вертикальное двоение только в правом глазу. Ангиопатия сетчатки. Незначительная ДСТ в левом глазу.

Субфебрильная температура 37-37.1 с кратковременными подъемами до 37.5 в течении дня на непродолжительное время.

Ощущение давления на глаза, сильные синяки под глазами, отечность лица.

Неврология: нарушение подвижности правого глаза (незначительное), незначительная асимметрия правой стороны лица, асимметрия языка и мягкого неба.

Общее состояние: слабость, потливость, заторможенность, снижение памяти. Периодические кратковременные улучшения (период 1-3 дня). В период ухудшения: повышается температура, усиливается головная боль, ухудшается зрение, усиливается свист в ухе и чувствительность к громким звукам, ломота в мышцах.

МРА вен мозга показала асимметрию кровотока в поперечном, сагитальном синусе и ВЯВ.

На протяжении всего заболевания результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимии крови в пределах нормы.


Вот такие дела..
Последний раз редактировалось Ant123 29 июл 2009, 20:04, всего редактировалось 3 раз(а).
Ant123
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 июл 2009, 17:09

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Роман Ларин 28 июл 2009, 19:17

Когда была констатирована ликворея и продолжается ли она сейчас. Проводилось ли дообследование для уточнения локализации дефекта ТМО.
Роман Ларин
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 20 июл 2008, 20:16
Откуда: Нижний Новгород

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Ant123 28 июл 2009, 19:51

Большое спасибо за внимание к моему вопросу.

Ликворея была выявлена после исследования отделяемого из раны 23.05.2009, но истечение из раны подобного характера начались сразу после первой операции 17.04.2009.
Ликворея значительно уменьшилась после установки люмбльного дренажа (сроком на 1 неделю 27.05.2009-5.06.2009) и полностью прекратилась после ушивания заушной раны 9.06.2009.

Исследований для определения места дефекта твердой мозговой оболочки не производилось.

Кусок из хронологии болезни касательно ликвории («НАЖАТЬ ЗДЕСЬ»):

.....

23.05.2009
Произведен анализ отделяемого из заушной раны: ликвор.
Назначен диакарб по схеме, сумамед.

26.05.2009
Общее состояние без улучшений. Слух без улучшений. Головные боли. Прозрачные выделения из раны. Рана гранулирует. Температура нормальная.
Положительная динамика состояния барабанной перепонки: гиперемия исчезла, знаки хорошо различимы.
Переведен в нейрохирургическое отделение ВОКБ.


27.05.2009
Произведено наружное люмбальное дренирование.
Произведено биохимическое и цитологическое исследование ликвора полученного из дренажа. Без паталогий.
Назначен цифазалин.
Диакарб по схеме.

28.05.2009
Общее состояние без улучшений. Слух без улучшений. Головные боли. Прозрачные выделения из раны. Рана гранулирует.

Подъем температуры до субфибрильной. Усилился свист в ухе. Заметил снижение слуха до 1000 Гц справа.

5.06.2009
Общее состояние без улучшений. Слух без улучшений. Субфебрильная температура, головные боли. Незначительные прозрачные выделения из раны. Рана гранулирует. Сильный свист, звон в ухе.
Ликворея уменьшилась, шунт удален.
Переведен в ЛОР отделение.

7.06.2009
Анализ отделяемого из заушной раны: аэробной микрофлоры не выявлено, лейкоцитоз (300ед. мм3)

9.06.2009
Произведено ушивание заушной раны.
....
Последний раз редактировалось Ant123 29 июл 2009, 20:03, всего редактировалось 1 раз.
Ant123
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 июл 2009, 17:09

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Роман Ларин 28 июл 2009, 20:15

Возможно,так называемый базальный арахноидит,вследсвтие перенесенного вмешательства.
Роман Ларин
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 20 июл 2008, 20:16
Откуда: Нижний Новгород

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Ant123 28 июл 2009, 20:23

Роман Ларин писал(а):Возможно,так называемый базальный арахноидит,вследствии перенесенного вмешательства.


Спасибо за ответ!

Роман, какие дополнительные обследования можно пройти для подтверждения\исключения этого диагноза?
Какой прогноз?

Основное беспокойство на данный момент доставляет: тяжесть в голове справа, некоторая заторможенность,сильная слабость , боль в проекции височной кости справа , звон в ухе, потливость, субфибрильная температура.
Ant123
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 июл 2009, 17:09

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Роман Ларин 28 июл 2009, 21:18

Вопрос больше в плоскости неврологии. Пока хотелось бы услышать мнение других коллег форума.Тем более,что обследование Вами пройдено достаточно серьезное. Головокружение беспокоит?
Роман Ларин
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 20 июл 2008, 20:16
Откуда: Нижний Новгород

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Ant123 28 июл 2009, 21:38

Явных головокружений нет. Может быть некоторая неуверенность при ходьбе, но возможно это на фоне общего очень паршивого (прошу прощения, но данное слово очень подходит) состояния.

Я консультировался очно у нескольких специалистов, возникла неоднозначная ситуация: неврологи рекомендуют консультацию лор-врача, лор-врач рекомендует посетить нейрохирурга, нейрохирург - невролога или в других комбинациях :( .
Ant123
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 июл 2009, 17:09

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Stapes 28 июл 2009, 22:21

Cогласен с коллегой , что вопрос лежит больше в плоскости неврологии. Процесс у Вас был запущенный , Вы перенесли ряд тяжелых оперативных вмешательств. Причиной данной симптоматики может быть, как уже сказано , нарушение ликвороциркуляции ( за это говорят данные КТ). Кроме того у Вас отмечается явная положительная динамика, регресс подобной симптоматики длительный и нередко остаются остаточные явления. Наиболее компетентное заключение по своей проблеме Вы сможете получить в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко РАМН ( в его составе есть отоневрологическая группа- специализированно занимаются смежными проблемами).
Stapes
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 06 июн 2009, 14:01
Откуда: Волгоград

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Ant123 29 июл 2009, 00:50

Спасибо за ответ! Попробую получить консультацию, благо на сайте НИИ им. Н.Н. Бурденко указывается возможность получения консультации по электронным документам.

Получил мнение о том что мои симптомы и результаты исследования могут говорить о наличии отогенного абсцесса головного мозга и тромбоза сигмовидного синуса. Напугало. Может ли это иметь место?
Разумеется этот вопрос лучше задать в вышеназванном НИИ, но ответ получиться узнать не сразу а страшно.

Добавил в историю болезни результаты РКТ мозга и сосудов с контрастом и РКТ височной области.
Ant123
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 28 июл 2009, 17:09

Re: Мастоидит. Осложнения после мастоидита.

UNREAD_POST Шемякин Сергей 29 июл 2009, 12:57

Глубокоуважаемый пациент!
Вполне возможно, неврологические нарушения и воспаление в ухе не связаны между собой. Хотя, возможны варианты. К сожалению, КТ я не смог увидеть (руководствовался его интерпретацией). По заключению МРТ нет данных за абсцесс головного мозга.
При прочтении Вашей истории болезни возникает много вопросов: результаты гистологического заключения, заключения невропатологов по поводу выявленных нарушений, причина субфибриллитета (когда очаг санирован) и т.д. Нужен повторный осмотр специалистов. В первую очередь невропатолога и ЛОР-хирурга, затем ревматолога, фтизиатра!
Если возникнут проблемы с консультацией в НИИ Нейрохирургии сообщите, попробуем помочь.
Удачи!
С уважением,
С.Шемякин
Заведующий отделением, к.м.н, врач высшей категории.
Аватара пользователя
Шемякин Сергей
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 530
Зарегистрирован: 25 июл 2008, 16:18
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 28