ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

БСГА, паратонзиллярный абсцесс - тонзиллэктомия??

Врачи детского отделения ответят на Ваши вопросы

БСГА, паратонзиллярный абсцесс - тонзиллэктомия??

UNREAD_POST lux aeterna 20 мар 2018, 22:35

Добрый день, уважаемые консультанты! Честно старалась разобраться самостоятельно с помощью форума и других источников ДМ, но не справляюсь. Очень нужна консультация!

Девочка 7,5 лет, хронических заболеваний нет, в анамнезе АД до 2 лет, рост 131, вес 29,500. Болеет не часто, "стандартно", ветрянка в 2,7 была. Был иногда запах неприятный изо рта, сейчас задумываюсь что был не из ЖКТ, может дело в миндалинах...

В середине января заболела резко, остро, температура до 39,5 не сбивалась ниже 39, ни насморка, ни кашля, на горло не жаловалась (чуть-чуть болело говорит). Самостоятельно сделали стрепта-тест - положительный, пропили 10 дней амоксициллин. Неделя в школе и снова болеет - температура сбивается хорошо, кашель, хрипы - врач прописывает сумамед, пугая пневмонией начинающейся, пропили.
Третий эпизод - заболела 28 февраля - температура до 40, очень тяжело сбивалась (два раза неотложка колола анальгин+обтирания около часа), больше никаких проявлений! Врач на вторые сутки естественно антибиотик, кагоцел и прочая прописывает. Сделали стрепта-тест снова - отрицательный, и я приняла решение не пить АБ(((. До 6 марта много пьем и сбиваем температуру, никаких улучшений нет, читая РМС закралось подозрение не мононуклеоз ли это. 6 марта сдали кровь - лейкоциты 20, даже заведующая позвонила! Вечером осмотрела дежурный врач и однозначно сказала начинать АБ, начали сумамед, также попросила анализ на мононуклеоз. 7 числа сдали кровь и еще раз зашли к дежурному врачу...оттуда уже уехали на скорой вскрывать абсцесс! В итоге пролечились 7 дней в больнице, поговорила со всеми врачами до которых смогла "дотянуться" - мнение однозначное - тонзиллэктомия. Второе мнение, которое встречала в адекватных источниках - жить дальше и ждать повторного абсцесса и все равно удалять! Только сегодня нашли наши анализы на мононуклеоз, участковый доктор говорит был он на момент анализа, но это не так...

Собственно вопрос, если опустить лирику, в следующем: идти ли на тонзиллэктомию или рискнуть и не трогать миндалины?? И как жить дальше если их сохранить? Всю жизнь дочь ела мороженое прямо из морозилки, пила молоко и компот и воду из холодильника, на даче все лето босиком, по квартире также...Теперь беречь, как все вокруг?(((

Во вложениях выписка из больницы, анализы от 7 марта (день госпитализации). Заранее спасибо! Очень надеюсь на ответ!
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
lux aeterna
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 20 мар 2018, 22:12

Re: БСГА, паратонзиллярный абсцесс - тонзиллэктомия??

UNREAD_POST meshcheryakov 24 мар 2018, 15:39

Здравствуйте! Судя по анамнезу, клиника очень похожа на перенесенную герпесвирусную инфекцию, что и подтверждается анализом крови (есть носительство вируса Эпштейн Барр, он и вызывает заболевание - мононуклеоз). Эта инфекция может вызывать развитие хронического тонзиллита и как осложнение возникновение абсцесса. Тактика в этом случае такая, после стихания острого процесса, через 1–1,5 мес сдать анализ крови на С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор. При повторении паратонзилярного абсцесса (такое к сожалению возможно) однозначно проводить тонзиллэктомию. Так же сейчас имеет смысл проконсультироваться с инфекционистом, по поводу лечения носительства вируса Эпштейн Барр.
Зав. детским ЛОР отд. ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УДП РФ
meshcheryakov
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 20 май 2016, 12:17

Re: БСГА, паратонзиллярный абсцесс - тонзиллэктомия??

UNREAD_POST lux aeterna 24 мар 2018, 16:18

Добрый день! Спасибо большое за ответ! Будем придерживаться именно такой тактики, надеюсь, абсцесс не повторится!
lux aeterna
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 20 мар 2018, 22:12


Вернуться в Детское ЛОР отделение

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

cron