ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

Участвуют только врачи. Вопросы и мнения пациентов будут удаляться.

Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST drNick 20 фев 2012, 00:12

Как дальше вести такой синусит?

Изображение
Изображение
Изображение

Диагностическая КЛКТ была проведена около года назад

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Отмыл, отчистил, пару каналов нашел еще.

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение


Запломбировал, не смог интерпретировать прицельную рентгенограмму (показалось что в пазуху гуттаперчи надавил), направил на КЛКТ сегмента, оказалось все хорошо.

Рекомендовано провести контрольную КЛКТ через 6 месяцев.

Нужно ли делать контроль раньше? Есть ли необходимость во вмешательстве ринолога, или консультации? Там в тоще слизистой есть кусочек материала, который был до моего вмешательства.
На данный момент жалоб нет.

з.ы. У нас много таких случаев, надеюсь на сотрудничество. Есть масса вопросов по ведению одонтогенных синуситов совместно с ЛОР спецами.
drNick
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 фев 2012, 02:00

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST Роман Ларин 20 фев 2012, 08:34

Есть полиповидное утолщение слизистой дна пазухи,небольшое количество материала в пазухе. Если клинических проявлений нет и эндодонтическое лечение закончено(не планируется эктракция зуба,костная пластика и т.д.),то ,на мой взгляд,рентгеноконтроль через 3- 6 мес.
Роман Ларин
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 20 июл 2008, 20:16
Откуда: Нижний Новгород

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST drNick 20 фев 2012, 13:41

Спасибо за внятный ответ!
drNick
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 фев 2012, 02:00

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST Ксения Клименко 20 фев 2012, 21:50

Согласна с коллегой, но я бы и рентгенконтроля бы не проводила при отсутствии жалоб. При появлении симптомов синусита - КТ ОНП.
Рады сотрудничеству! :)
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST drNick 20 фев 2012, 22:50

Ксения Клименко писал(а):Согласна с коллегой, но я бы и рентгенконтроля бы не проводила при отсутствии жалоб. При появлении симптомов синусита - КТ ОНП.
Рады сотрудничеству! :)


А по какой причине Вы бы не стали проводить рентгенконтроль? В случае еще большей гиперплазии слизистой разве не будет показано лечение?
drNick
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 фев 2012, 02:00

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST Ксения Клименко 20 фев 2012, 22:53

Нет. Лечение показано при наличии симптоматики.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST drNick 20 фев 2012, 23:01

Спасибо за ответ. Есть ли у Вас опыт ведения таких случаев с контролем на КТ? Сколько времени требуется на улучшение КТ картины или это сугубо индивидуально?
drNick
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 фев 2012, 02:00

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST Ксения Клименко 20 фев 2012, 23:26

безусловно опыт есть. Обычно при отсутствии симптоматики картина не меняется.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST Stapes 20 фев 2012, 23:48

Добрый вечер, КТ- лишь метод обследования . Без наличия клиники синусита лечение не требуется .Самое интересное то, что есть много пациентов, которые ходят годами с пломбировочным материалом в пазухе и нет клиники синусита : ) В так случаях ( если это не коммерческий ход ) санация пазухи не нужна , но если все-таки проявляется одонтогенный синусит, понятно , что весьма неприятный момент после дорогого эндодонтологического лечения для больного. Разъясняйте пациентам тактику дальнейшего ведения( так они к вам попадают уже с ит в пазухе)
Stapes
Врач оториноларинголог
 
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 06 июн 2009, 14:01
Откуда: Волгоград

Re: Я тут к Вам в гости решил зайти, примите?

UNREAD_POST drNick 21 фев 2012, 00:03

Ксения Клименко писал(а):безусловно опыт есть. Обычно при отсутствии симптоматики картина не меняется.


Хмм, странно, есть несколько кейсов, когда мы отказывали в синуслифтинге по причине одонтогенной гиперплазии, делали эндодонтию, рекомендовали съемные протезы, но через несколько месяцев пациенты приходили с кт, где слизистая была нормальной толщины, уменьшаясь с 2 см до 2 мм и мы делали синусотомию без проблем. Удивлен что не меняется картина...
drNick
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 фев 2012, 02:00

След.

Вернуться в Раздел для оториноларингологов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4