Ксения Клименко 12 апр 2012, 22:35
Хочу дополнить- исправить. ПРА на КТ видна всегда. В большинстве случаев она находится в основании черепа, но не редки случаев достаточно низкого ее расположения, особенно при хорошо пневматизированных супраорбитальных клетках решетчатого лабиринта. Оценивать анатомию ПРА необходимо всегда перед этмоидэктомией и операцией на лобном кармане. Она действительно находится позади лобного кармана, но часто на некотором расстоянии от него. Однако я бы не сказала, что лобный карман является ее ориентиром, скорее наоборот. Я уже неоднократно писала о том, как находить ПРА на КТ - поищите в моих отчетах о курсах. Если вкратце, то она выходит в области перехода глазного яблока в зрительный нерв, давая выпячивание бумажной пластинки в виде треугольника, и входит в полость черепа в области ситовидной пластинки.
Мы с Кеннеди много общались на тему повреждения ПРА и, по его словам, под местной анестезией прикосновение к ПРА инструментом вызывает выраженную боль в области орбиты. Больной просто не даст вам повредить ее.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н