Киря 19 ноя 2014, 13:54
Ещё осенью 2013 наш пациент Юрий наконец-то решился на операцию и озадачил нас её выполнением. Обеспечить ему полисинусотомию на современном уровне (эндоназальным доступом) мы к сожаленью не имеем возможности в нашем небольшом городе Винница, Украина. А ежегодные эндоскопические полипотомии у него утомили уже всех. Пока пациент вел переговоры о радикальной полисинусотомии с посредниками медицинских услуг в Израиле и Германии, мы в свою очередь вспомнили о знаменитом форуме loronline, через который нам удалось выйти на сайт ЦКБ, Москва. Там мы познакомились с зав. ЛОР отделением Шемякиным Сергей Олеговичем и Клименко Ксенией Эльдаровной. Сбросив посредством ел.почты наше весьма подробное ЛОР заключение а также эндоскопическое обследование и КТ околоносовых пазух в 3D режиме, мы получили приглашение от Московских коллег поехать вместе с пациентом и даже присутствовать на операции, что очень обрадовало нас. Тем временем наш пациент, не очень довольный переговорами с Израилем и Германией, уже начал было падать духом, как наше предложение отведать Москву его очень заинтересовало. На принятие окончательного решения повлияло 3 фактора: 1 - Москва была для Юрия почти родным городом 20 лет назад, когда он часто посещал её по работе. 2 - возможность нашего сопровождение, так как ехать ему одному было страшно. А тут едет с тобой доктор, которого ты ещё ребёнком знал, а теперь он будет все время вместе.. даже во время операции, которой Юрий боялся, особенно наркоза. 3 - конечно же уровень оказания хирургической помощи и ценовая политика. Итак осенью 2013 решено - едем оперироваться в Москву. Запланировались на весну 2014.
Никто еще не подозревал тогда какие события нас ждут… И вот наступила весна. Связавшись с Шемякиным С.О. мы получили подтверждение нашего приглашения. Не смотря на косые намеки от наших коллег на то, что мы не вовремя едем на север за помощью, и чётко давая понять, что мы не хотим быть связаны политикой, мы сели в поезд. Дальше граница, встреча на вокзале в Москве знакомыми. В 10 часов утра нас уже доставили в ЦКБ. И тут начались наши впечатления. Личное знакомство с господином Шемякиным произвело особо приятное впечатление. Воспользовавшись возможностью присутствовать на операциях, пока наш пациент оформляется в стационар и сдает анализы, не теряя ни минуты, я, переодевшись начал знакомиться с организацией и оснащением ЛОР службы ЦКБ. Буквально сразу было также неожиданно познакомиться с самой Ксенией Эльдаровной прямо в коридоре, когда я робко первый поздоровался и признался, что активно слежу за её видеоматериалами, отчетами и форумом. Полагаю ей также было приятно услышать от меня комплименты профессионального характера. Побывав в операционной, вернувшись после обеда к пациенту, который к тому времени уже отдыхал в палате, я с гордостью и полной уверенностью заявил ему, что мы приехали именно туда, куда следует, что его значительно утешило и подбодрило.
Итак день операции. Юрий голодный с утра и с забинтованными ногами пытается выглядеть без переживаний на лице. Все таки вмешательство не простое. Его дочь через 2 месяца выходит замуж . Я с самого утра, не теряя времени, уже впечатляюсь в операционной мастерству ув. коллег . Приятные знакомства с остальными докторами и ординаторами отделения, анестезиологами и младшим медперсоналом. Помимо техники операций знаменитых Московских коллег впечатлило оснащение операционных и перевязочных американскими и немецкими комплектующими. Порадовала меня предоставленная возможность почувствовать лично как подчиняется командам микроскоп ЛЕЙКА))). Больные оперируются только в лежачем положении (у нас только уши и гортань в лежачем, носы, миндалины - в сидячем) и очень быстро отходят от наркоза. Тампоны используются исключительно назальные гемостатические и достаются из носовой полости на следующий день независимо от объёма операции. И все это благодаря множеству маленьких секретов хирургов, их блестящих техник малоинвазивных вмешательств и послеоперационного ведения больных.
После обеда наш пациент был завезен из стационара через длинные коридоры и кодовою пропускную систему в операционный блок. 3 часа блестящей работы господина Шемякина С.О., периодической борьбы с кровотечением, комментариями лично для сопровождающего доктора (для меня) и с учётом того, что перед этим уже было выполнено ряд операций, «чуток» утомили спасителя нашего пациента. Закончили поздно вечером. Я даже умудрился заблудиться где-то между палатами интенсивной терапии, куда доставили Юрия отходить после длительного наркоза, и блоком множества операционных. На следующий день, на удивление пациента, достали назальные тампоны. Он, мученик, привык к марлевой тампонаде, переживаемой раз в год. А тут, после эндоназального эндоскопического вскрытия всех пазух с полипэктомией, дышать на следующее утро было весьма дико приятно для него. Я не теряя время продолжаю присутствовать на полисинусотомии, выполняемой Ксенией Павловной и полисинусотомии под навигацией, дакриоцистотомии, стапедопластики под блестящим выполнением Ксении Эльдаровны!!! Очень благодарен лично Ксении Эльдаровне за возможность наблюдать за операцией не из-за плеча хирурга, а сидя в удобном кресле и наблюдая все детали на большом экране в HD качестве (вывод с микроскопа на камеру), слушая комментарии от хирурга. Только тогда я понял, что так можно обучаться, сравнив с нашими методами обучения (мало того, что ты стоишь с противоположной стороны от операционного уха, держишь голову пациента, так потом ещё и получаешь моральные упреки от великого учителя-хирурга в том, что ты не ориентируешься вообще в ране...). Большое впечатление на меня также произвела атмосфера общения в операционной в сравнении с нашей: никакого морального напряга. Ты работаешь, тебе асситируют, помагают, никто ни на кого не кричит, никакой суеты, никаких лишних движений, все чётко и с необычайной лёгкостью быстро выполняют свою работу. Тебе чрезвычайно приятно находиться в этой атмосфере и выполнять свою работу. На следующий день мне было продемонстрировано, как выполнять туалет пазух нашего пациента и получив выписку, мы сделали несколько значимых для воспоминаний фотографий с зав. ЛОР отделением Шемякиным С.О. и доктором Клименко К.Э. Попрощавшись, получили приглашение на будущее обучение и отправились домой на родину. По приезду я сразу ощутил, какой у нас маленький уютный городок на 400 тыс, какой низкий уровень оснащенности операционных, какой, с сожаленью, низкий уровень оказания современной хирургической помощи. Очень грустно было снова ощутить напряженную атмосферу на рабочем месте. Начал оперировать своих пациентов только в лежачем положении, ощутив все удобства от этого. В отличии от многих коллег, один из первых использую исключительно современные назальные тампоны, не делаю больше конхотомий, только коблационные вазотомии, тампонады на 1-2 суток, не больше. Так как практически весь хирургический инструментарий закупается за собственный счет и в связи с тем, что доллар у нас уже подорожал в два раза, выполнение эндоназальных синусотомий у нас откладывается. Вся прелесть нашей медицины - это бедность, но мы с этим активно пытаемся бороться. Думаю у нас получится!
Итак, мы у себя на месте эндоскопически выполняем контрольные туалеты носовой полости пациенту Юрию, съёмки отправляем для контроля господину Шемякина, получая рекомендации. Все прошло замечательно! Отдельное огромное спасибо от Юрия! Он полноценно дышит носом, не гнусавит практически. Отгуляли свадьбу его дочери. Он меня очень благодарит за организованную поездку, которая изменила его жизнь! Мы очень рады за Ваше приглашение и оказанную высококвалифицированную высокотехнологическую помощь, за возможность познакомиться, получить якрие впечатления и пообучаться. Большое Вам спасибо, наши Московские коллеги!!! Надеемся на встречу в будущем! Желаем Вам сил в работе, личного щастья и улыбки!
Исключительно особые благодарности зав. ЛОР отделением Шемякину Сергею Олеговичу и Клименко Ксении Эльдаровне от Кирилла и пациента Юрия, Украина!