ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

Отвечаем на Ваши вопросы.

Модераторы: Ксения Клименко, Роман Ларин, Максим Кожемякин


Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Solka 05 сен 2017, 10:01

Здравствуйте. Я скинула ссылку на КТ. Также я находилась на стационарном лечении с 19.06.17 по 28.06.17г. с диагнозом: Искривление носовой перегородки. Вазомоторный ринит. 20.06.17г. выполнена септопластика. УЗД н/н раковин. помогите, пожалуйста.
Solka
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 24 авг 2017, 17:15

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST ArtPalm 06 сен 2017, 09:45

Ксения Эльдаровна, добрый день. Меня зовут Артем, возраст 34, в 2007 операция на перегородку, после на раковины. Дыхание периодически осложнено, но проходит. Иногда пользуюсь по несколько месяцев назонексом. За последние пол-года дыхание в норме (месяца 4 назонексом не пользуюсь). Есть проблема - при контакте с водой (бассейн, река, море) начинает болеть голова (может кружиться), ухудшается дыхание. Похожие ощущение - боли в области лба испытывал недавно при прыжках на батуте, иногда в процессе перелета на самолете. После того, как ощущение появиться, то оно как правило сохраняется несколько дней, что снижается качество жизни. На прошедших пробовал катался на водных лыжах - много воды попало в нос, начала болеть голова сразу же, на следующий день правую половину носа заложило полностью, но к сегодняшнему дню прошло, голова еще болит и иногда кружится. Вопрос вот в чем. Года два назад делал КТ, там обнаружили кисту, доктор говорил, что если не беспокоит, то можно ее не трогать. Так вот может ли эта киста быть причиной таких симптомов. Сделал свежее КТ, выкладываю сюда. В начале октября планирую быть в Москве, и физически смог бы доехать до вашей клиники. Ксения Эльдаровна, если будет такая возможность, то посмотрите пожалуйста исследование, и скажите свое мнение по этому поводу.

https://drive.google.com/file/d/0B6swnb ... sp=sharing
ArtPalm
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 24 авг 2015, 14:15

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 07 сен 2017, 00:24

ArtPalm писал(а):Ксения Эльдаровна, добрый день. Меня зовут Артем, возраст 34, в 2007 операция на перегородку, после на раковины. Дыхание периодически осложнено, но проходит. Иногда пользуюсь по несколько месяцев назонексом. За последние пол-года дыхание в норме (месяца 4 назонексом не пользуюсь). Есть проблема - при контакте с водой (бассейн, река, море) начинает болеть голова (может кружиться), ухудшается дыхание. Похожие ощущение - боли в области лба испытывал недавно при прыжках на батуте, иногда в процессе перелета на самолете. После того, как ощущение появиться, то оно как правило сохраняется несколько дней, что снижается качество жизни. На прошедших пробовал катался на водных лыжах - много воды попало в нос, начала болеть голова сразу же, на следующий день правую половину носа заложило полностью, но к сегодняшнему дню прошло, голова еще болит и иногда кружится. Вопрос вот в чем. Года два назад делал КТ, там обнаружили кисту, доктор говорил, что если не беспокоит, то можно ее не трогать. Так вот может ли эта киста быть причиной таких симптомов. Сделал свежее КТ, выкладываю сюда. В начале октября планирую быть в Москве, и физически смог бы доехать до вашей клиники. Ксения Эльдаровна, если будет такая возможность, то посмотрите пожалуйста исследование, и скажите свое мнение по этому поводу.

https://drive.google.com/file/d/0B6swnb ... sp=sharing


Здравствуйте! На КТ имеется отек слизистой в области верхнечелюстных и решетчатых пазух с двух сторон, что может свидетельствовать об аллергии. При этом вентиляция пазух сохранена. Учитывая, что в обычной жизни нос дышит нормально и головной боли нет, необходимости в операции нет. Для более точной информации необходима очная консультация.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 1857
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 07 сен 2017, 00:25

Solka писал(а):Здравствуйте. Я скинула ссылку на КТ. Также я находилась на стационарном лечении с 19.06.17 по 28.06.17г. с диагнозом: Искривление носовой перегородки. Вазомоторный ринит. 20.06.17г. выполнена септопластика. УЗД н/н раковин. помогите, пожалуйста.


Вы не задали вопросы и не описали жалобы.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 1857
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Надежда М 07 сен 2017, 18:29

Добрый день, Ксения Эльдаровна!
Мой отец (1954 г. рождения) болел много лет. В 1999 году – операция на перегородке носа, осложнившаяся образованием перфорации. В дальнейшем неоднократно лечился. Дыхание всегда было затруднено, но с возрастом нос вовсе перестал дышать. В 2012г. – операция на обеих в/чел пазухах. В 2014г. – попытка пластического закрытия перфорации (с применением силиконового импланта), неудачно.
В январе 2016г. – еще одна попытка закрыть перфорацию (размер на момент госпитализации 25*12 мм). Диагноз на момент госпитализации:
1. Вторичное искривление и перфорация перегородки носа; 2. Хронический синусит неуточненный. Проведена операция: Реоперация на перегородке носа с пластическим закрытием перфорации, эндоскопическая полисинусотомия.
После операции через некоторое время опять образовалась перфорация, размер 1,5*0,8 см.
В августе 2017 г. проведена еще одна операция - «пластика дефекта носовой перегородки».
Перфорацию полностью закрыть так и не удалось.
На данный момент нос у него не дышит.

Есть ли смысл еще раз пытаться закрыть перфорацию? Или, возможно, дело не в перфорации?
Надежда М
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 30 авг 2017, 13:30

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Мария6504 13 сен 2017, 01:13

Здравствуйте,Ксения Эльдаровна! Не могли бы Вы посмотреть Кт пазух . Ситуация следующая,обнаружен хронический гайморит,поражение пазух решетчатого лабиринта и лобной пазухи.Киста зуба. Стоматолог считает,что зуб надо лечить.Возможно ли проведение эндоскопической операции ? Или только радикальная,тк говорят,что процесс запущенный,хотя до последнего времени никак себя не проявлял. Буквально недели 2-3 назад появилась заложенность носа и чувство неприятного запаха..
Ссылка на КТ пазух и 3Д снимок зубов.
https://disk.yandex.ru/client/disk/Зубы
Мария6504
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 13 сен 2017, 01:04

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 13 сен 2017, 13:20

Надежда М писал(а):Добрый день, Ксения Эльдаровна!
Мой отец (1954 г. рождения) болел много лет. В 1999 году – операция на перегородке носа, осложнившаяся образованием перфорации. В дальнейшем неоднократно лечился. Дыхание всегда было затруднено, но с возрастом нос вовсе перестал дышать. В 2012г. – операция на обеих в/чел пазухах. В 2014г. – попытка пластического закрытия перфорации (с применением силиконового импланта), неудачно.
В январе 2016г. – еще одна попытка закрыть перфорацию (размер на момент госпитализации 25*12 мм). Диагноз на момент госпитализации:
1. Вторичное искривление и перфорация перегородки носа; 2. Хронический синусит неуточненный. Проведена операция: Реоперация на перегородке носа с пластическим закрытием перфорации, эндоскопическая полисинусотомия.
После операции через некоторое время опять образовалась перфорация, размер 1,5*0,8 см.
В августе 2017 г. проведена еще одна операция - «пластика дефекта носовой перегородки».
Перфорацию полностью закрыть так и не удалось.
На данный момент нос у него не дышит.

Есть ли смысл еще раз пытаться закрыть перфорацию? Или, возможно, дело не в перфорации?


Операция по закрытию перфорации перегородки носа имеет низкий процент успеха, да и сама перфорация редко вызывает проявления, поэтому в большинстве случаев эта операция не нужна.
Чтобы определить причину заложенности носа, необходимо осмотр, возможно эндоскопия полости носа и КТ пазух носа.

Мария6504 писал(а):Здравствуйте,Ксения Эльдаровна! Не могли бы Вы посмотреть Кт пазух . Ситуация следующая,обнаружен хронический гайморит,поражение пазух решетчатого лабиринта и лобной пазухи.Киста зуба. Стоматолог считает,что зуб надо лечить.Возможно ли проведение эндоскопической операции ? Или только радикальная,тк говорят,что процесс запущенный,хотя до последнего времени никак себя не проявлял. Буквально недели 2-3 назад появилась заложенность носа и чувство неприятного запаха..
Ссылка на КТ пазух и 3Д снимок зубов.
https://disk.yandex.ru/client/disk/Зубы

Ссылка приводит на яндекс диск. Пришлите ссылку непосредственно на скачивание файла.
Радикальная операция на пазухах давно ушла в прошлое.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 1857
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Sergey555 23 сен 2017, 14:39

Здравствуйте, Ксения Эльдаровна!
Меня зовут Сергей. Мне 52 года.
Я долго мучаюсь проблемами с носом, ставили диагнозы аллергический и вазомоторный ринит, гайморит, долго «сидел» на галазолине, потерял обоняние. Потом было гормональное лечение.
В конце 2009 год мне была сделана эндоскопическая операция по удалению полипов, осложнившаяся образованием перфорации носовой перегородки в нижнем отделе. После операции дыхание восстановилось, были периоды обострений и затрудненного дыхания. Периодически пользовался назонексом, промываниями, лечился антибиотиками, помогало. Но постепенно состояние ухудшалось и лекарства перестали помогать.
В 2016г, по назначению, пропил гормоны, появилось свободное дыхание, даже возвратилось обоняние. Помогло примерно на год. В июне 2017 снова назначили гормоны, помогло на два месяца, затем снова отек слизистой (без выделений) и полная заложенность носа. Выписали Сингуляр, помогло с первой же таблетки, но опять ненадолго. Сейчас снова бактериальное обострение, отёчность, выделения, полная заложенность носа.
Не могли бы Вы посмотреть КТ, правда томография сделана в период обострения, и дать свое заключение?
Скачать КТ можно здесь: https://yadi.sk/d/49a9JNEZ3N9NUn
Напишите, пожалуйста, есть ли необходимость в повторной операции по удалению полипов?
Можно ли её сделать у Вас и какова ориентировочная стоимость лечения?
Заранее спасибо.
С уважением Сергей.
Sergey555
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 23 сен 2017, 13:42

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 24 сен 2017, 01:20

Здравствуйте!

Вам скорее всего показана эндоскопическая полисинусотомия под контролем навигационной системы. Операция проводится под наркозом, в стационаре необходимо находиться 2-3 дня. Стоимость лечения составит около 150 тыс. рублей. Для более точной диагностики необходима очная консультация.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 1857
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 6