ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

Врачи не обязаны отвечать на Ваши вопросы. Отвечают при желании и по возможности.

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 13 май 2017, 22:16

Здравствуйте!

Рентген пазух имеет очень низкую информативность. Для исключения проблем со стороны пазух необходимо сделать компьютерную томографию околоносовых пазух.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ара 13 май 2017, 22:40

Спасибо большое!
Ара
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 13 май 2017, 17:16

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Татьяна 777 30 май 2017, 15:22

Здравствуйте Ксения Эльдаровна! Месяц назад мне проведена открытая фронтотомия по поводу удаления кисты лобной пазухи. Скажите пож. заростает ли отверстие под бровью костной тканью или остается навсегда??? Проживаю в небольшом городке и нет возможности попасть на прием к специалисту, который проводил операцию.Очень жду вашего ответа.
Татьяна 777
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 30 май 2017, 15:16

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 31 май 2017, 23:12

Здравствуйте! Отверстие зарастает фиброзной тканью, не костью.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST evgeny73 22 июн 2017, 15:24

Здравствуйте, Ксения Эльдаровна!
Много лет мучаюсь с носом, с 2000 года обострения переходили в осрые гнойные гаймориты, сначала парвосторонние затем и двухсторонные.
В 2010 году делал в лор отделении мма сеченова - двухстроннию эндоскопическую полисинусотомию и сетопалстику, после операции состояние было очень хорошее, дыхание, обоняние, хотя справа все равно продолжались прозрачные выделения переодически. Но постепенно состояние ухудшалось, обострения случались все чаще и чаще, лечился или антибиотики либо промывания через соустье либо само проходило.
Но с 2015 года обострения стали случатся чуть ли не ежемесечно+коньктивиты, по рекомендации лор врачей обратился к стоматолагам для консультации, в результате в 2016 году удалили оба верхних 6 зуба, состояние облегчелось, на за последние 8 месецев все равно было два гнойных обострения справа и частые головные боли в области переносицы сохроняются хотя и стали реже. Последнее обострение было в мае чарез 5 дней после кт, ссылка на которое ниже.
Ссылка на последнее кт - https://cloud.mail.ru/public/JPge/vT7HAAw2J
Если возможно скажите Ваше мнение о возможных причинах и путях лечения.
evgeny73
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 22 июн 2017, 15:00

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST ruzanov 22 июн 2017, 21:21

Здравствуйте,Ксения Эльдаровна! За последний год 4 раза переболел двусторонним гнойным гайморитом (после каждой простуды). Периодически возникают головные боли в затылке при наклонах головы. Лечащий врач рекомендовал оперативное лечение. Сделал КТ:
https://drive.google.com/file/d/0B0elVL ... sp=sharing
Хотел бы услышать ваше мнение о объеме необходимого оперативного вмешательства. Готов подъехать для очной консультации. Заранее благодарю! Рузанов Роман
ruzanov
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 22 июн 2017, 21:06

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 22 июн 2017, 22:57

evgeny73 писал(а):Здравствуйте, Ксения Эльдаровна!
Много лет мучаюсь с носом, с 2000 года обострения переходили в осрые гнойные гаймориты, сначала парвосторонние затем и двухсторонные.
В 2010 году делал в лор отделении мма сеченова - двухстроннию эндоскопическую полисинусотомию и сетопалстику, после операции состояние было очень хорошее, дыхание, обоняние, хотя справа все равно продолжались прозрачные выделения переодически. Но постепенно состояние ухудшалось, обострения случались все чаще и чаще, лечился или антибиотики либо промывания через соустье либо само проходило.
Но с 2015 года обострения стали случатся чуть ли не ежемесечно+коньктивиты, по рекомендации лор врачей обратился к стоматолагам для консультации, в результате в 2016 году удалили оба верхних 6 зуба, состояние облегчелось, на за последние 8 месецев все равно было два гнойных обострения справа и частые головные боли в области переносицы сохроняются хотя и стали реже. Последнее обострение было в мае чарез 5 дней после кт, ссылка на которое ниже.
Ссылка на последнее кт - https://cloud.mail.ru/public/JPge/vT7HAAw2J
Если возможно скажите Ваше мнение о возможных причинах и путях лечения.

Здравствуйте!
Судя по КТ, имеются признаки хронического полисинусита и перенесенной операции. В Вашем случае причина частых обострений может заключаться в аллергии и нарушении работы слизистой носа. С этими причинами глобально сложно бороться и лечение заключается в частом промывании носа и применении назальных стероидов. Однако, учитывая что имеются сохраненные костные перемычки решетчатого лабиринта, а так же возможный спаечный процесс в области соустий верхнечелюстных пазух, возможно Вам поможет реоперация, которая будет заключаться в максимально полном удалении решетчатых клеток, а так же удалении спаек под контролем эндоскопа. Кроме этого имеются незначительные признаки воспаления вокруг корней 17 и 27 зубов. Необходимо обратиться к стоматологу, чтобы уточнить, не могут ли они быть так же причиной рецидивов. Для более точной диагностики необходим осмотр и эндоскопия полости носа.

ruzanov писал(а):Здравствуйте,Ксения Эльдаровна! За последний год 4 раза переболел двусторонним гнойным гайморитом (после каждой простуды). Периодически возникают головные боли в затылке при наклонах головы. Лечащий врач рекомендовал оперативное лечение. Сделал КТ:
https://drive.google.com/file/d/0B0elVL ... sp=sharing
Хотел бы услышать ваше мнение о объеме необходимого оперативного вмешательства. Готов подъехать для очной консультации. Заранее благодарю! Рузанов Роман

Здравствуйте, Роман!
Скорее всего Вам необходима септопластика, эндоскопическая операция на верхнечелюстных пазухах с двух сторон и подслизистая вазотомия нижних раковин. Для более точной информации необходима очная консультация. Позвоните или напишите мне, чтобы записать на консультацию 8-926-536-36-52.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Sun 26 июл 2017, 11:45

Здравствуйте, Ксения Эльдаровна!

Практически каждый 1-2 мес мучал гайморит решилась на эндоскопическую операцию. Гистология показала полипы в левой пазухи, назначили назонекс.
Но я сразу не спросила у врача какие перспективы с таким диагнозом.
Скажите пожалуйста, по Вашему опыту действительно ли они 100% вырастут вновь?
Начиталась в интернете и никак не могу успокоится((((
Могут эти полипы перерасти во что-то плохое?
Меня не направляли к аллергологу. Нужно ли сдавать анализы на аллергены? Эозинофилы 5,8% при норме 0.2-5.3% конечно это могут быть паразиты (сын не один раз заражал всю семью острицами).
Боюсь упустить момент. Столько лет мучений думала закончились благодаря операции, но неужели это только начало.?!
Очень жалею что нашла Вас только сейчас.
Буду очень благодарна за помощь.
Sun
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 26 июл 2017, 11:22

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Андрей Че 10 авг 2017, 14:59

Ксения Эльдаровна, добрый день.
Месяц назад переболел простудой и в купе с аллергией это дало мощный отек в носу. Первый раз такое. Не мог дышать носом дня четыре. Сходил на прием к лор врачу по ДМС, мне поставили диагноз - Хронический риносинусит, полипоз носа. Полипозная дегенерация синуса. И сказали, что нужна операция по удалению полипов в носу. Я также сделал КТ ОНП (КТ картина пансинусита. Искривление носовой перегородки). Назначили Полидексу и Авамис. Пройдя лечение носовое дыхание восстановилось. Сейчас дышу нормально. Хотел прийти к вам на консультацию, но возник вопрос, когда лучше прийти на прием, сейчас, когда нос дышит или ждать обострения и идти, когда нос заложен?
Андрей Че
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 10 авг 2017, 14:32

Re: Консультация у врача отделения к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 10 авг 2017, 22:22

Sun писал(а):Здравствуйте, Ксения Эльдаровна!

Практически каждый 1-2 мес мучал гайморит решилась на эндоскопическую операцию. Гистология показала полипы в левой пазухи, назначили назонекс.
Но я сразу не спросила у врача какие перспективы с таким диагнозом.
Скажите пожалуйста, по Вашему опыту действительно ли они 100% вырастут вновь?
Начиталась в интернете и никак не могу успокоится((((
Могут эти полипы перерасти во что-то плохое?
Меня не направляли к аллергологу. Нужно ли сдавать анализы на аллергены? Эозинофилы 5,8% при норме 0.2-5.3% конечно это могут быть паразиты (сын не один раз заражал всю семью острицами).
Боюсь упустить момент. Столько лет мучений думала закончились благодаря операции, но неужели это только начало.?!
Очень жалею что нашла Вас только сейчас.
Буду очень благодарна за помощь.

Здравствуйте!
Полипы могут быть аллергического происхождения и быть проявлением полипозного синусита, но и так же они могут быть воспалительного происхождения при длительном воспалении в пазухах. В первом случае они могут рецидивировать, но конечно не в 100% случаев. Риск рецидива зависит от многих факторов. Во втором случае в большинстве случаев операция приводит к полному выздоровлению при условии, что источник воспаления убран. Какая форма синусита у Вас, необходимо выяснить у Вашего лечащего врача. Но и в том и другом случае риск перерождения в злокачественную опухоль крайне низок и близится к нулю.
Андрей Че писал(а):Ксения Эльдаровна, добрый день.
Месяц назад переболел простудой и в купе с аллергией это дало мощный отек в носу. Первый раз такое. Не мог дышать носом дня четыре. Сходил на прием к лор врачу по ДМС, мне поставили диагноз - Хронический риносинусит, полипоз носа. Полипозная дегенерация синуса. И сказали, что нужна операция по удалению полипов в носу. Я также сделал КТ ОНП (КТ картина пансинусита. Искривление носовой перегородки). Назначили Полидексу и Авамис. Пройдя лечение носовое дыхание восстановилось. Сейчас дышу нормально. Хотел прийти к вам на консультацию, но возник вопрос, когда лучше прийти на прием, сейчас, когда нос дышит или ждать обострения и идти, когда нос заложен?

Здравствуйте!
В Вашем случае лучше повторить КТ и прийти на консультацию в спокойном периоде, когда нос максимально здоров. В любом случае при аллергическом рините или полипозном синусите определяющим являются не изменения на КТ, а проявления заболевания. Если консервативное лечение привело к полному исчезновению симптомов, то скорее всего операция не понадобится.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 21