ЦКБ с поликлиникой УДП РФ

Доказательная оториноларингология

Конференция врачей отоларингологов



Администрация сайта www.lor-zone.ru не несёт никакой ответственности и не гарантирует сохранность персональных данных и информации о вашем здоровье, которую Вы сами сообщаете на сервисах «Ваш вопрос врачу» и «Форум», так как она сразу автоматически становится доступна любым третьим лицам. Если вы не согласны с этим заявлением, то убедительная просьба не размещать на сервисе «Ваш вопрос врачу» и сервисе «Форум» свои вопросы, содержащие медицинские сведения, результаты исследований, выписки, заключения и историю заболевания.
С уважением, Администрация.

Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

Врачи не обязаны отвечать на Ваши вопросы. Отвечают при желании и по возможности.

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 23 май 2018, 20:01

Здравствуйте!

Ничего не нужно пока делать, я посмотрю эндоскопом. Если, что-то понадобится, то мы сделаем у нас :)
Жду на консультацию
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Yulia_S 14 июн 2018, 16:55

Здравствуйте, Ксения!

в течение полугода беспокоит постоянное чувство головокружения, распирания, давления в области лба и переносицы, повышенный СОЭ.

Показатели СОЭ держатся на уровне от 40 до 56, ниже не опускалось.
За полгода было три гайморита, далее по РКТ был выявлен фронтит, этмодит, лечили в стационаре Ямиком + антибиотиками, всего с начала года было 6 курсов антибиотиков. В мае в мазке из ротоглотки найден стрептокок, пролечен антибиотиком, к которому он чувствителен.
Горло болит с частотой два раза в месяц, примерно через неделю после окончания курса антибиотиков.

КТ с фронтитом, этмоидитом за апрель https://yadi.sk/d/GYxu5Vil3XLpDc
Кт после лечения, сделано сегодня https://yadi.sk/d/tEodefPL3XM2iL
Консультировалась с несколькими Лор-врачами в нашем городе, все заверяют, что столь высокие показатели СОЭ не могут быть вызваны болезнями придаточных пазух носа.
Дополнительно было сделано МРТ головного мозга, диагноз: картина инфратенториального одиногного очага, нерезко выраженная открытая гидроцефалия, МР признаки микрокисты эпифиза, МР картина утолщения слизистой пазух носа с наличием экссудата в основной и левой верхнечелюстной пазухах. Приэтом невролог все вышеописанные диагнозы отрицает.
После МРТ было проведено лечение антибиотиком Таваник и сделано РКТ - по заверениям врача - КТ хорошее, в пазухах чисто. Приэтом СОЭ так и продолжает держаться на уровне 56, головокружения не прекращаются. Гемалотог назначил проведении пункции спинного мозга, по результатам отклонений нет. Брюшная полость, печень, почки , гинекология - все проверено, там отклонений нет.

Есть ли вероятность, что РКТ может не показывать наличие гнойного содержимого в пазухах? Кровь показывает явное воспаление, так как болит именно голова и область лба, связываю его именно с лор-органами, возможно, что ошибаюсь. Заранее благодарна за ответ!
Yulia_S
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 14 июн 2018, 16:46

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 17 июн 2018, 22:27

Здравствуйте!

Судя по КТ, имеется воспаление вокруг зуба 2.7, что теоретически может приводить к обострениям синусита. Необходимо обратиться к стоматологу. Но в целом пазухи практически чистые - КТ имеет высокую информативность.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Yulia_S 19 июн 2018, 21:54

Ксения Эльдаровна, большое спасибо за ответ!
Yulia_S
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 14 июн 2018, 16:46

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Оксана Ларина 20 июн 2018, 15:26

Здравствуйте, Ксения Эльдаровна! Всю жизнь имею проблемы с носом, затрудненное дыхание, но в последние 2 года мучают постоянные обострения синуситов. Кроме того, есть хронический тонзиллит. Посевы из носа и зева в части патогенной флоры чистые. Часто неприятные ощущения в пазухах, боль в пазухах при наклоне и глубоком выдохе, иногда отдающая в зубы верхние или нижние. Присутствует сухость в носу и корочки. В настоящее время в заключении рентгенолога от 18.06.2018 г. по снимкам КТ написано: катаральный фронтит, эксудативный сфеноидит. И имеются все симптомы, описанные выше. Сфеноидит на КТ то есть, то нет (делаю КТ во время обострения и наличия симптомов). Искривлена перегородка, киста в правой верхнечелюстной пазухе до 2 см. Понимаю, что операции мне не избежать. Планирую сделать это весной 2019 года (постараюсь дотянуть))), у нас в Воронеже знающие люди мне никого не рекомендуют, к сожалению. Поэтому, вероятнее всего, постараюсь подготовиться финансово и приехать к Вам.
По поводу последнего диагноза лором из областной больницы после осмотра назначено следующее лечение:
- Цефотоксим по 1 грх2 р. в день
- Синупред по 2 др. х 3 р. в день
- Ринофлуимуцил по 2 стр. х 3 р. в день
- Лордестин по 1 т. х 1 р. в день.
Все лечение на 7 дней.
Самостоятельно капаю сложные капли (диоксидин, дексометазон, димедрол)и использую сосудосуживающие, так как нос сейчас совсем не дышит.

Прошу Вас прокомментировать мои последние снимки КТ (на сколько критическое состояние на сегодня, какой объем оперативного вмешательства необходим, для восстановления функции носа, и ориентировочная стоимость операции) и скорректировать, при необходимости, назначенное лечение. Очень волнуюсь, боюсь запустить болезнь, так как клиновидная пазуха близко к головному мозгу.

https://cloud.mail.ru/public/MdYY/bGcFL26ER

Прошу Вас написать, если снимки КТ не удастся открыть, так как я не уверенна, что верно это сделала.
Спасибо!
Оксана Ларина
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 05 дек 2017, 13:16

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 20 июн 2018, 23:30

Вам нужно правильно заархивировать диск с КТ и дать ссылку. То, что Вы разместили не открывается.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Оксана Ларина 20 июн 2018, 23:43

Ксения Эльдаровна, попробовала еще, заархивировала только папку DICOM https://cloud.mail.ru/public/MdYY/bGcFL26ER

В старом архиве тоже попробовала открыть снимки, у меня получилось, но не в папке DICOM, а кликнув на файл start_Win.exe. Все открылось сразу в программе https://cloud.mail.ru/public/EKRq/LeNd61ZaU
Оксана Ларина
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 05 дек 2017, 13:16

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 21 июн 2018, 00:32

К сожалению, я пользуюсь macbook и файлы *.exe у меня не запускаются по определению
Dicom попробую
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Ксения Клименко 21 июн 2018, 00:42

По последней томографии изменения в пазухах минимальны, есть небольшой отек в пазухах. Больше бросается в глаза искривление перегородки носа, что скорее всего и вызывает заложенность носа. Для определения тактики лечения и объема операции необходима очная консультация.
Член Американской Академии Отоларингологии - Хирургии Головы и Шеи
к.м.н
Аватара пользователя
Ксения Клименко
Врач отделения. УДП РФ
 
Сообщения: 2047
Зарегистрирован: 17 июл 2008, 00:18
Откуда: Москва

Re: Консультация у к.м.н. Клименко К.Э.

UNREAD_POST Оксана Ларина 21 июн 2018, 00:44

Ксения Эльдаровна, а как Вы прокомментируете последние назначения и заключения рентгенолога?
Оксана Ларина
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 05 дек 2017, 13:16

Пред.След.

Вернуться в Раздел для пациентов

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 29